主任徐庚

徐庚主任医师

首都医科大学宣武医院神经外科

个人简介

简介:徐庚,男,硕士研究生导师,教授,神经外科肿瘤区主任。从事神经外科以来共完成急诊手术1500余例(外伤、脑出血),择期手术3000余例(脑脊髓肿瘤、血管病等),手术成功率99%以上,死亡率低于0.3%。 在功能区肿瘤手术方面具有独到见解,在国内率先完成功能区肿瘤全切除并保留神经功能,及早地将基础研究成果应用于临床并取得了良好的效果,不仅使术前存在的神经功能得以保存而且使部分术前失去的神经功能恢复,术后患者的生存期明显延长。 在做好一线治疗工作的同时还承担了首都医科大学本科生、研究生临床教学工作,以及来医院进修医生的临床教学指导工作,教学效果得到了学生和教学部门的好评。 多次参加国内外学术会议,1998年前往日本参加了亚洲神经外科会议。2005年在第十三届国际神经外科大会做题目为《DTI辅助下功能区胶质瘤切除术》发言,受到国际同行的赞誉。多次受中华医学会之邀为继续教育学习班讲学。2010年前往美国克里夫兰clinic神经外科参观学习。

擅长疾病

胶质瘤的综合治疗,脑膜瘤,室管膜瘤海绵状血管瘤,癫痫,脑室内肿瘤等颅内肿瘤的手术治疗及综合治疗。

TA的回答

问题:在么???高血压引起的脑出血能治愈么

高血压引起的脑出血能否治愈,取决于多种因素,包括出血部位、出血量、治疗时机及患者基础状况。多数患者经规范治疗后可部分恢复,但完全恢复如初较难,部分患者可能遗留不同程度后遗症。 **出血部位与出血量影响**: 脑叶出血(如额叶、颞叶)且出血量较小(<30ml)者,若治疗及时,约30%~50%患者可恢复良好;脑干或丘脑等关键部位出血,即使少量出血也可能导致严重后遗症,甚至危及生命。 **治疗时机与方式**: 发病4.5小时内接受静脉溶栓或血管内治疗(如取栓)的患者,神经功能恢复更佳。手术清除血肿(如钻孔引流或开颅手术)可降低颅内压,改善预后,但术后需结合康复治疗。 **患者基础状况差异**: 老年患者(≥65岁)因血管硬化、合并症多,恢复周期更长;年轻患者(<45岁)若血压控制良好,且无基础疾病,恢复潜力更大。糖尿病、冠心病等基础疾病会延缓恢复并增加并发症风险。 **康复与长期管理**: 恢复期需尽早开展神经功能康复训练(如肢体功能锻炼、语言训练),配合药物控制血压(目标<140/90mmHg)、血糖及血脂,戒烟限酒,低盐低脂饮食,可显著提升生活质量。 **特殊人群注意事项**: 孕妇发生脑出血时需权衡母婴安全,优先抢救母亲生命;儿童患者罕见高血压脑出血,多因先天性血管畸形,治疗需更谨慎,以微创治疗为主,避免过度干预。

问题:治疗脑胶质瘤的最佳办法

治疗脑胶质瘤的最佳办法需结合肿瘤级别、位置及患者整体状况,以手术切除为核心,联合放化疗及靶向治疗等综合方案。 1. 低级别脑胶质瘤:以手术完全切除为首要目标,术后需定期影像复查监测复发。若肿瘤位置特殊无法全切,可考虑同步放化疗及辅助化疗,延缓肿瘤进展。 2. 高级别脑胶质瘤:手术尽可能切除肿瘤,术后需立即开展放化疗,常用替莫唑胺等药物。年轻患者可考虑参加临床试验,老年或身体虚弱者需权衡治疗获益与耐受性。 3. 特殊位置肿瘤:位于脑干等关键区域的肿瘤,需由多学科团队评估手术风险,优先采用活检明确诊断,再结合放化疗控制肿瘤生长。 4. 复发患者:根据复发时间及位置,可重复手术、再次放化疗或参加新药临床试验。儿童患者需严格遵循儿科安全用药原则,避免化疗药物对生长发育的影响。 5. 支持治疗:需关注患者营养状况、疼痛管理及心理支持,采用非药物干预改善生活质量,老年患者尤其注意药物相互作用及器官功能评估。

问题:额头左右两边筋有凸起是怎么回事?

额头左右两边筋有凸起,可能是生理性血管显露、肌肉紧张或筋膜紧张等情况,通常无需过度担心,但持续存在或伴随不适需关注。 生理性血管显露:部分人因皮肤较薄、皮下脂肪少,或血管位置表浅,可能使额部血管(如颞浅动脉分支)在外观上呈现凸起,尤其在情绪激动、运动后更明显,属于正常生理现象,无特殊治疗需求。 肌肉紧张或筋膜紧张:长期低头、熬夜、精神压力大等因素可能导致额部肌肉(如额肌)或筋膜紧张,形成条索状凸起,伴随局部酸胀感。可通过热敷、轻柔按摩或调整作息缓解。 局部淋巴结肿大:若凸起伴随红肿、疼痛或短期内增大,可能是局部淋巴结反应性肿大,需排查邻近组织感染(如头皮、鼻腔炎症),必要时就医检查。 特殊人群注意事项:儿童因皮肤较薄,可能更易观察到生理性血管;老年人皮肤松弛、脂肪减少,也可能出现血管或筋膜结构更明显的情况,均属常见表现。 若凸起持续增大、伴随头痛、头晕、局部温度升高或活动受限,建议及时前往医疗机构就诊,明确诊断并接受针对性处理。

问题:脑淋巴瘤是良性还是恶性的

脑淋巴瘤是恶性肿瘤,具有侵袭性生长特点,预后相对较差。 1.原发性中枢神经系统淋巴瘤:原发于中枢神经系统,不侵犯全身其他部位,病理类型多为非霍奇金淋巴瘤,多见于免疫功能低下人群,如器官移植者、HIV感染者等。 2.继发性中枢神经系统淋巴瘤:由全身淋巴瘤转移至中枢神经系统,多为非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤,常见于淋巴瘤病史患者,常伴随脑脊液或脑实质浸润。 3.临床特点:起病隐匿,进展迅速,可表现为头痛、呕吐、视力下降、肢体无力等症状,影像学检查(如MRI)显示多发或单发占位性病变,病理活检是确诊金标准。 4.治疗与预后:以化疗为主,常用药物包括甲氨蝶呤、阿糖胞苷等,部分患者可联合放疗或免疫治疗。总体预后不佳,中位生存期约12~18个月,免疫功能正常者预后相对较好。 5.特殊人群提示:免疫功能低下者风险更高,需定期监测;儿童患者罕见,治疗需谨慎评估耐受性;老年患者常伴随基础疾病,需综合考量治疗方案。

问题:轻微脑出血如何治疗

轻微脑出血治疗需结合出血量、部位及患者状态,关键在发病4.5小时内评估是否溶栓,或48小时内止血治疗。 一、少量出血(<10ml)且意识清醒者:以控制血压(目标<150/90mmHg)、维持电解质平衡为主,避免躁动,定期复查CT监测血肿变化。 二、中等量出血(10~30ml)伴轻度神经症状:若颅内压不高,可保守治疗;若出现脑疝风险,需神经外科评估手术(如钻孔引流)。 三、大量出血(>30ml)或脑干出血:立即手术清除血肿,术后结合营养神经药物(如甲钴胺)及康复训练,预防感染。 四、特殊人群注意:老年患者需预防深静脉血栓,糖尿病患者严格控糖;孕妇需权衡治疗与胎儿安全,优先神经保护。 五、恢复期管理:3个月内避免剧烈活动,控制血脂、血糖,定期复查凝血功能,必要时抗凝治疗需医生评估。

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