主任曲敬

曲敬主任医师

哈尔滨医科大学附属第四医院骨科

个人简介

简介：曲敬，男，主任医师，骨科三病房主任，哈尔滨市有突出贡献中青年mansion88 app 。在髋关节外科领域及四肢、骨盆和复杂的关节创伤方面积累了丰富的临床经验，对儿童及成人的髋关节先、后天畸形、发育不良、股骨头缺血坏死疾病的治疗有较深造诣；擅长对老年骨质疏松的骨折治疗和晚期关节功能重建，并在省内率先开展有限髋臼周围截骨治疗年长儿及成人髋臼发育不良，以及应用PFNA技术治疗老年骨折等。在股骨头缺血坏死临床治疗领域，共获得市科技进步奖四项；撰写国家及论文数篇，发表专著一部。在髋关节的创伤、骨病等领域开辟了多项诊疗技术，在省内具有一定影响；比如儿童股骨头缺血坏死的骨盆股骨联合截骨治疗术，即为国内领先；髋臼前后柱陈旧损伤伴髋关节脱位的前后路同时手术治疗，其难度达到国内先进水平；成人股骨头缺血坏死的髓芯减压、打压植骨技术，其技术理念的提出与临床实施和国内发达城市同步并与欧美水平接轨。学术地位：中国康复医学工程学会、黑龙江省人工关节专业委员会副主任委员 国际内固定研究学会（AO）中国校友会会员 黑龙江省老年医学会骨质疏松专业

擅长疾病

髋关节疾病、股骨头坏死的诊治及儿童、成人的肢体矫形、儿童股骨头缺血坏死的骨盆股骨联合截骨治疗术。

TA的回答

问题：左三踝骨折是什么啊

左三踝骨折是指内踝、外踝和后踝同时发生骨折的踝关节损伤，常由高能量创伤导致，需及时治疗以恢复关节功能。 **左三踝骨折的主要类型** 1. 旋后外旋型：最常见，外踝先骨折，后内踝或后踝骨折，常合并韧带损伤。 2. 旋前外旋型：内踝先骨折，外踝和后踝随之损伤，多因足过度旋前。 3. 旋后内收型：足内翻损伤，内踝骨折，外踝可能出现韧带撕裂或骨折。 4. 垂直压缩型：高处坠落或直接撞击，后踝骨折为主，常伴踝关节脱位。 **治疗原则** 1. 无移位或轻度移位骨折：可采用手法复位、石膏固定，需定期复查X线确认愈合情况。 2. 严重移位或粉碎性骨折：需手术治疗，通过钢板、螺钉等内固定器械恢复关节面平整。 **康复注意事项** 1. 早期（术后1-2周）：进行足趾屈伸练习，促进血液循环，预防血栓形成。 2. 中期（术后2-6周）：逐步增加踝关节活动范围，避免过度负重。 3. 后期（术后6周后）：加强踝关节稳定性训练，如提踵、平衡练习，逐步恢复日常活动。 **特殊人群提示** 1. 老年人：骨质疏松者需加强抗骨质疏松治疗，避免骨折延迟愈合。 2. 糖尿病患者：需严格控制血糖，预防切口感染，愈合期间密切监测血糖。 3. 儿童：生长发育快，需定期复查，避免畸形愈合影响骨骼发育。

问题：我右脚大脚趾发麻是什么原因?

右脚大脚趾发麻可能由神经压迫（如腰椎问题）、血液循环障碍（糖尿病常见）、局部神经损伤（外伤或感染）或代谢异常（如痛风）等原因引起。 1. 腰椎神经压迫：久坐或腰椎退变可能导致支配脚趾的神经受压，如腰椎间盘突出症，伴随腰臀部不适或下肢放射痛。 2. 糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤末梢神经，患者常伴多饮多尿，麻木多呈对称性，夜间加重。 3. 局部循环障碍：长时间站立或鞋子过紧影响血液循环，或血栓、血管炎症导致供血不足，多伴随肢体发凉。 4. 局部神经损伤：外伤、甲沟炎或神经炎可直接刺激神经，表现为麻木区域局部压痛或皮肤感觉异常。 **特殊人群提示**：糖尿病患者需严格控糖，避免神经进一步损伤；老年人应排查腰椎问题，儿童需警惕外伤史；孕期女性因激素变化易出现生理性水肿压迫神经，建议穿宽松鞋并定期活动。若麻木持续超过2周或伴随肌力下降、疼痛剧烈，需及时就医。

问题：背疼挂什么科室最好

背疼挂骨科（脊柱外科）或康复科，若伴随外伤、神经症状优先骨科。 **1. 骨科（脊柱外科）**：适用于急性外伤、慢性疼痛超3个月、伴随肢体麻木/无力。青少年特发性脊柱侧弯、老年人骨质疏松性骨折需优先就诊。 **2. 康复科**：慢性劳损（如久坐/运动后）、术后康复、姿势不良导致的疼痛。需结合物理治疗与功能锻炼，孕妇、更年期女性可优先考虑。 **3. 急诊科**：突发剧烈疼痛（如车祸/高处坠落）、高热伴局部红肿（感染可能）、排尿困难（脊柱神经压迫）需紧急处理。 **4. 其他专科**：风湿免疫科排查强直性脊柱炎（青年男性多见晨僵），疼痛科针对药物无效的神经病理性疼痛。 **特殊人群提示**：儿童需挂小儿骨科（排除先天性脊柱畸形）；孕妇建议产科或骨科联合评估（避免药物影响）；糖尿病患者需警惕神经病变性疼痛。

问题：崴了脚没有肿但是很疼

崴了脚没有肿但疼痛，可能是韧带轻微拉伤或关节扭伤早期，需警惕隐匿性损伤。 **一、韧带轻微拉伤**：多因突然扭转动作引发，疼痛集中在脚踝外侧或内侧，活动时加重但无明显肿胀。此类损伤通常3~5天内疼痛逐渐缓解，可通过制动和冷敷减轻症状。 **二、关节扭伤早期**：扭伤初期局部可能未渗出液体，表现为疼痛但肿胀不明显，需注意是否伴随关节不稳。24小时内冷敷每次15~20分钟，每日3~4次，避免过早负重。 **三、骨骼应力损伤**：长期反复轻微损伤或突然增加运动量可能导致，疼痛与活动强度相关，休息后减轻。需限制剧烈运动，必要时佩戴护踝保护。 **四、特殊人群注意事项**：老年人因关节退变，即使轻微损伤也可能恢复较慢，建议及时就医；儿童生长发育期易忽视隐性损伤，若疼痛持续超过2周应排查骨骺问题；孕妇因重心改变，崴脚后需避免自行处理，尽快寻求专业帮助。 出现持续疼痛、活动受限或夜间痛醒时，应及时到医疗机构检查，避免延误治疗。

问题：肩胛后背痛的原因

肩胛后背痛常见原因包括肌肉劳损（长期姿势不良或重复性动作）、颈椎病变（如椎间盘突出压迫神经）、肩周炎或肩袖损伤（肩关节活动受限伴随疼痛）、心肺疾病（如胸膜炎或肺炎牵涉痛）及骨质疏松（多见于中老年女性，尤其绝经后）。 **肌肉劳损**：长期伏案工作、低头看手机等不良姿势会使肩胛区肌肉持续紧张，引发酸痛。此类疼痛多为酸痛或胀痛，活动后加重，休息后缓解。 **颈椎病变**：颈椎间盘突出或颈椎退行性变可能压迫神经根，导致肩胛后背放射性疼痛，常伴随上肢麻木、无力。长期低头、颈椎受凉易诱发或加重症状。 **肩关节疾病**：肩周炎（冻结肩）患者肩关节活动范围明显受限，肩袖损伤则表现为抬臂无力，疼痛可放射至后背。中老年人、运动爱好者或肩部外伤史者风险较高。 **心肺疾病**：胸膜炎、肺炎、肺癌等可能引起后背牵涉痛，多伴随咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。此类疼痛需警惕，应及时就医排查。 **骨质疏松**：绝经后女性及老年男性因骨量减少，易出现椎体压缩性骨折，表现为腰背部弥漫性疼痛，翻身或活动时加重。 **特殊人群注意事项**：孕妇因重心前移导致姿势改变，易引发肌肉劳损；糖尿病患者需关注神经病变风险；儿童长期不良坐姿可能导致姿势性脊柱侧弯，需及时纠正。 **处理建议**：早期以休息、调整姿势、局部热敷或轻柔按摩缓解肌肉劳损；若疼痛持续或伴随其他症状，应尽快前往医疗机构，通过影像学检查明确病因，避免延误治疗。

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