北京大学第一医院介入科
简介：徐阳，女，主任医师，副教授，副主任，1991年毕业于北京医学院医疗系，同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位，2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等
主任医师介入科
试管婴儿费用涵盖术前男女全面检查、促排卵药物、手术及实验室操作等费用，受地区、个体情况、移植次数等因素影响，总体通常在三万至十万元左右需依个人实际情况确定。 一、术前检查费用 术前男女双方均需进行全面检查，以评估身体状况是否适合进行试管婴儿。检查项目包括常规体格检查、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）、生殖系统专项检查等，费用通常在3000~5000元左右。不同地区、不同医院的检查收费标准略有差异，一线城市三甲医院可能处于较高区间，二三线城市相对较低。 二、促排卵药物费用 促排卵是试管婴儿过程中的关键步骤，需使用药物刺激卵巢排卵以获取多个卵子。药物费用因药物种类（国产与进口）、剂量及个体需求不同而有较大差异，一般在1万~3万元不等。国产促排卵药物相对价格较低，进口药物费用较高，但效果可能因个体差异有所不同。 三、手术及实验室操作费用 1.取卵手术：涉及超声引导下经阴道取卵，费用约5000~10000元。 2.胚胎移植：包括胚胎移植手术及相关实验室操作，费用大概在5000~10000元。 3.胚胎培养与冷冻：胚胎在实验室培养至合适阶段后，若未立即移植可选择冷冻保存，此部分费用约3000~5000元。整体手术及实验室操作总费用大致在2万~3万元。 四、其他影响费用的因素 1.地区差异：一线城市三甲医院因医疗成本等因素，整体费用可能比二三线城市高10%~20%。 2.个体情况：年龄较大的女性可能因卵巢功能减退，需增加促排卵药物剂量，导致药物费用上升；存在基础疾病（如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等）的患者，需先治疗基础病，额外增加检查及治疗费用。 3.移植次数：若首次移植未成功，需进行再次移植，会增加手术及相关费用，二次及以上移植费用可能累计增加1万~2万元。 总体而言，做试管婴儿的总费用通常在3万~10万元左右，具体费用需结合个人实际检查结果、治疗方案等多方面因素确定。特殊人群如高龄女性、有基础疾病者需提前评估并针对性处理，以保障治疗安全与效果。
精子正常颜色多为灰白色或乳白色，出现发黄可能与生理性因素或病理性因素有关。生理性因素主要涉及禁欲时间或生活方式，病理性因素则需警惕生殖系统感染等疾病。 一、生理性因素 1. 禁欲时间过长。精子在生殖道内储存超过3-7天，会因水分减少、成分浓缩导致颜色加深，呈现淡黄色或黄色，颜色通常较浅且质地均匀。这种情况属于正常生理现象，无需特殊处理，规律排精（如每周1-2次）后颜色通常可恢复正常。若长期处于规律排精状态（如每周2-3次）仍持续发黄，需进一步排查病理性原因。 二、病理性因素 2. 生殖系统感染。前列腺或精囊发生炎症时，炎症细胞（如白细胞）或病原体产物可能进入精液，导致颜色变黄，颜色多为深黄色或黄绿色，质地可能偏浑浊，常伴随射精疼痛、尿频尿急、会阴部不适等症状。常见病原体包括大肠杆菌、支原体等，感染多由尿道逆行感染或邻近器官炎症蔓延所致。前列腺炎患者精液中可能检测到卵磷脂小体减少，精囊炎患者可能伴随血精（精液带血丝），需通过前列腺液、精液检查明确诊断。 3. 其他疾病影响。长期慢性疾病（如糖尿病、慢性肝病）可能影响生殖系统代谢功能，导致精液成分异常；精索静脉曲张可能影响精子生成环境，间接导致精液颜色改变。此类情况需结合全身健康状况综合评估，通过控制基础疾病改善精液质量。 三、特殊人群注意事项 4. 青少年男性。青春期生殖系统发育阶段，若存在频繁手淫或长时间禁欲（如考试期间），可能因生理性原因出现短暂发黄，通常无需过度担忧。但需避免长期熬夜（每日睡眠建议7-8小时）、久坐（每小时起身活动5分钟），减少辛辣饮食，适度运动（每周3-5次有氧运动，每次30分钟），以降低前列腺充血风险。 5. 老年男性（50岁以上）。随着年龄增长，前列腺增生或肿瘤风险增加，若出现持续发黄且伴随排尿困难、尿流变细、尿不尽等症状，需警惕前列腺病变。建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查，若PSA异常（＞4ng/ml），需进一步行前列腺穿刺活检明确诊断，避免延误病情。
排卵后卵子在体内通常可存活12-24小时，受精能力最强的窗口期为排卵后6-12小时内。 正常生理状态下的存活与受精能力 健康女性排出的卵子，在体内的受精能力主要维持12-24小时。临床研究表明，卵子排出后24小时内保持较高活力，超过24小时后结构逐渐老化，48小时后基本失去受精能力。此时即使与精子结合，受精卵质量也可能因卵子老化而下降。 影响卵子存活时间的关键因素 激素水平：雌激素、孕激素水平稳定（如黄体功能正常）可维持卵子生存环境；黄体功能不足（孕激素分泌少）可能缩短卵子存活周期。 子宫环境：子宫内膜厚度（8-14mm为宜）、容受性良好时，更利于卵子存活；盆腔炎症或子宫内膜异位症可能通过改变局部微环境缩短卵子存活时间。 受精能力的黄金窗口期 排卵后6-12小时是受精“黄金期”。此时卵子处于活力巅峰，透明带结构稳定，精子穿透成功率最高。若精子提前获能（如提前2-3天同房），可在卵子排出后迅速结合，受孕成功率显著提升；超过24小时后，卵子老化加速，受精能力下降。 特殊人群的卵子存活差异 高龄女性（≥35岁）：卵子质量下降，存活时间缩短至6-12小时，40岁以上女性可能更短，且染色体异常风险升高。 多囊卵巢综合征（PCOS）患者：排卵不规律，卵子发育常不成熟，存活时间及受精能力存在波动，需结合促排卵治疗优化。 辅助生殖人群：促排卵药物可能改变卵泡发育节奏，取卵后卵子存活时间需个体化评估，建议遵医嘱调整同房时机。 提升受孕效率的实用建议 备孕夫妻可通过排卵试纸、基础体温监测或B超，在排卵前2-3天至排卵后24小时内安排同房，重点把握6-12小时窗口期。 保持健康生活方式：规律作息、戒烟限酒、控制体重（BMI 18.5-24.9），避免肥胖或消瘦影响激素平衡。 月经不规律者（周期＞35天或＜21天），建议就医检查激素六项及卵巢储备功能，必要时通过药物（如克罗米芬）或生活方式干预改善卵子质量。
精子存活率低指精液检查中活精子占比低于40%（WHO第5版标准下正常范围为≥58%），可能导致生育困难。处理需结合病因分非药物干预与药物治疗，优先通过生活方式调整改善，特殊人群需个性化管理。 一、明确诊断与参考标准 精子存活率通过精液常规检查确定，WHO标准要求禁欲2-7天内检测，活精子占比低于40%为异常。单次检查异常可能为生理性波动，需间隔1-2个月复查确认持续性异常。检查前避免饮酒、剧烈运动及服用影响精子的药物。 二、优先非药物干预措施 1. 饮食调节：补充抗氧化营养素，锌（牡蛎、瘦肉、坚果）可促进精子生成，维生素E（植物油、杏仁）、维生素C（新鲜果蔬）能减少精子氧化损伤。每日摄入锌量建议11-15mg，避免过量（＞45mg/日）。 2. 生活方式优化：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐（每小时起身活动5分钟）。保证每日7-8小时睡眠，夜间23：00前入睡，避免熬夜影响睾酮分泌。 3. 环境与习惯管理：远离高温环境（如桑拿、热水浴，睾丸最佳温度低于体温2-3℃），减少接触化学物质（如重金属、洗涤剂），戒烟限酒（吸烟使精子畸形率升高30%，酒精抑制睾酮合成）。 三、针对性药物治疗 根据病因用药，生殖道感染者需抗生素（如阿奇霉素、多西环素），内分泌异常（睾酮偏低）用促性腺激素，抗氧化治疗用维生素E、C制剂。所有药物需经医生评估后开具，避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 20-35岁男性因生活方式问题占比高，优先调整作息与饮食；35岁以上需排查前列腺增生、生殖道梗阻；合并糖尿病者需严格控糖（血糖波动影响精子活力），高血压患者避免使用影响生殖的降压药（如螺内酯）。备孕伴侣需同步检查女方生育指标，协同改善生育环境。 五、生育辅助技术 若生活方式调整3-6个月无效，可考虑人工授精（优化精子后植入）或试管婴儿（ICSI技术提高受精率），需至正规生殖中心评估卵巢储备功能、子宫环境等指标，选择合适治疗方案。
男性不育症常见原因包括精子发生异常、精子运输障碍、性功能障碍、免疫因素及环境与遗传相关因素。 一、精子发生异常：先天性因素如克氏综合征（47，XXY核型）导致睾丸发育不全，隐睾症（单侧或双侧）因睾丸位置异常致温度升高，临床数据显示隐睾患者不育率是非隐睾者的5-10倍，2岁内未干预者生精功能受损风险更高；后天性因素如睾丸炎（病毒或细菌感染）致睾丸萎缩，精索静脉曲张（左侧多见）因血液反流影响睾丸血流与温度，研究显示Ⅱ-Ⅲ度患者精子浓度降低30%-50%。内分泌异常包括促性腺激素（促卵泡生成素、促黄体生成素）分泌不足或高泌乳素血症，抑制生精过程；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）通过干扰下丘脑-垂体-性腺轴影响睾酮合成。 二、精子运输障碍：先天性输精管缺如（双侧发生率约1/1000）直接阻断精子排出；后天性梗阻多因附睾炎、前列腺炎等感染后纤维化，或疝修补术等手术损伤输精管。射精管梗阻（精囊囊肿或炎症致开口堵塞）可导致精液量减少、果糖含量降低。 三、性功能障碍：勃起功能障碍无法完成阴道内射精，约20%患者合并不育；早泄因性生活不规律影响精子与卵子结合机会；逆行射精使精液进入膀胱，长期未干预可致精子活力下降。 四、免疫因素：抗精子抗体阳性（5%-10%不育男性），多因生殖道黏膜损伤（感染、手术）使精子抗原暴露，免疫系统产生抗体，导致精子凝集、活力降低。 五、其他因素：染色体异常（Y染色体微缺失、47，XYY核型）影响精子发生；生活方式中，吸烟＞10支/日者精子畸形率升高20%-30%，酗酒者睾酮水平降低，BMI＞28者精子浓度降低15%-20%；长期接触铅、汞等重金属，或高温环境（如桑拿）致睾丸温度升高，影响生精功能。 特殊人群提示：婴幼儿发现隐睾需2岁内手术以保护生精功能；青壮年若出现阴囊肿胀、疼痛，应排查生殖道感染；长期吸烟者建议戒烟3个月以上再评估生育力；肥胖男性需通过运动、饮食控制降低BMI至24-28，改善精子质量。