广西壮族自治区人民医院儿科
简介：
徐志诚，副主任医师，专长儿童及新生儿各系统常见多发病的诊治，临床经验丰富。擅长儿童危重症如新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿休克及儿童脓毒症、感染性休克、多脏器功能障碍综合征等的诊治及抢救。主持卫生厅课题1项，参与多项省级课题。
儿童危重症，如新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿休克及儿童脓毒症、感染性休克、多脏器功能障碍综合征等的诊治及抢救。
副主任医师儿科
小孩一般在6~12岁之间换牙，乳牙从6岁左右开始逐渐脱落，恒牙依次萌出，12岁左右基本完成换牙。不同儿童换牙时间存在个体差异，受遗传、营养和口腔发育等因素影响。 乳牙脱落顺序通常从下颌中切牙开始，随后是上颌中切牙、下颌侧切牙等，恒牙萌出顺序与乳牙脱落顺序大致对应。换牙期间需关注乳牙是否滞留，若恒牙已萌出但对应乳牙未脱落，可能影响恒牙排列，需及时就医拔除滞留乳牙。 换牙期儿童可能出现牙龈不适、轻微出血或恒牙萌出时的异物感，家长应指导孩子保持口腔清洁，使用含氟牙膏刷牙，饭后漱口，避免用手触摸或晃动松动乳牙，减少感染风险。同时，应适当增加富含钙、维生素D的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、豆制品等，促进牙齿正常发育。 若孩子换牙时间过早（如5岁前乳牙开始脱落）或过晚（如13岁后仍未开始换牙），或出现牙齿排列异常、咬合问题等，建议尽早到正规医疗机构口腔专科进行检查和干预。
儿童一般从6岁左右开始换牙，乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出。 **6-7岁：乳牙开始生理性脱落** 下颌中切牙最先替换，其次是上颌中切牙，此时儿童可能出现牙齿间隙，需注意口腔卫生。 **8-10岁：前磨牙萌出** 第一前磨牙和第二前磨牙依次替换乳磨牙，上下颌前牙排列逐渐整齐，部分儿童可能出现暂时性牙列不齐。 **11-12岁：第二磨牙萌出** 下颌第二磨牙先于上颌萌出，此时恒牙基本替换完毕，牙列形态趋于稳定，需关注智齿萌出情况。 **特殊情况：换牙延迟或提前** 若儿童超过13岁仍未开始换牙，或乳牙脱落超过6个月恒牙未萌出，建议及时就医检查。换牙时间受遗传、营养及环境因素影响，个体差异较大，需结合具体情况判断。 **温馨提示** 换牙期儿童应避免用手触摸牙龈，减少甜食摄入，保持口腔清洁。若发现牙齿错位、牙龈红肿或恒牙异常萌出，建议前往正规医疗机构口腔专科就诊。
蚕豆病婴儿专用奶粉主要为**无蚕豆成分、不含诱发溶血风险成分的配方奶粉**，如**低敏配方奶粉**（含乳清蛋白为主）、**氨基酸配方奶粉**（适用于严重过敏或不耐受情况）、**深度水解蛋白配方奶粉**（降低蛋白致敏性）。 1. **低敏配方奶粉**：以乳清蛋白为主，减少大豆蛋白等潜在风险成分，适合轻度蚕豆病婴儿，需确认配方不含蚕豆提取物或相关诱发物。 2. **氨基酸配方奶粉**：完全由游离氨基酸组成，无蛋白过敏原，适用于蚕豆病合并严重过敏或消化不耐受的婴儿，需在医生指导下使用。 3. **深度水解蛋白配方奶粉**：将大分子蛋白水解为小分子肽段，降低致敏性，适合蚕豆病婴儿合并牛奶蛋白过敏的情况，需选择明确标注“无蚕豆成分”的产品。 **温馨提示**：蚕豆病婴儿（G6PD缺乏症）食用奶粉前需确认配方表无蚕豆相关成分（如蚕豆提取物、蚕豆蛋白），建议优先选择正规品牌、经过临床验证的专用配方奶粉，首次食用时少量尝试并观察有无异常反应（如黄疸、尿色加深等），如有不适及时就医。
宝宝出生十天耳朵旁硬疙瘩如骨头，多为先天性发育结构（如耳甲艇或耳屏软骨增生）或局部炎症反应（如皮脂腺囊肿），需结合外观与伴随症状初步判断。若疙瘩表面无红肿、无增大，可能为生理性发育现象；若伴随红肿、触痛或快速增大，需警惕感染或病理增生。 一、生理性发育结构 部分新生儿因胚胎期软骨发育差异，耳周局部软骨组织略增厚，触摸似硬疙瘩。此类情况多随月龄增长逐渐稳定，无红肿、无痛感，无需特殊处理，定期观察即可。 二、皮脂腺囊肿 耳周皮肤皮脂腺导管堵塞时，分泌物积聚形成囊肿，质地较硬，表面皮肤正常或微显青色。若囊肿未感染，无需干预；若感染红肿，可局部涂抹抗菌药膏（需遵医嘱），避免挤压刺激。 三、淋巴结肿大 耳部邻近组织轻微炎症（如外耳道分泌物刺激）可能引发局部淋巴结反应性增大，表现为可活动、质地偏硬的小疙瘩。需注意清洁耳部皮肤，避免潮湿，多数可自行缓解。 四、需就医排查情况 疙瘩短期内明显增大、质地变硬、表面皮肤破溃或伴随发热、哭闹不安时，需及时就诊，排查是否为先天性发育异常或局部感染性病变，必要时通过超声等检查明确性质。 家长日常需保持耳周皮肤清洁干燥，避免频繁触摸刺激，观察疙瘩大小、颜色及宝宝精神状态，异常情况及时咨询儿科或耳鼻喉科医生，以明确诊断并制定合理干预方案。
2岁宝宝刷牙需从乳牙萌出开始，每日早晚各1次，每次使用含氟量0.05%~0.1%的儿童牙膏，用量为米粒大小，采用圆弧刷牙法，家长辅助操作，持续至3岁后逐步培养自主刷牙习惯。 **家长辅助刷牙阶段（2岁前）** 使用指套牙刷或硅胶软毛牙刷，蘸温水湿润后，以拇指和食指固定宝宝脸颊，从牙龈边缘开始，沿牙齿弧度轻柔刷洗，每次2~3分钟，重点清洁乳前牙内侧。 **逐步培养自主刷牙能力（2~3岁）** 选择带卡通图案的儿童牙刷，牙膏用量调整为绿豆大小，家长示范正确姿势后，引导宝宝在镜子前模仿，每日早晚各1次，每次确保覆盖所有牙齿表面，避免吞咽牙膏。 **特殊情况处理** 若宝宝抗拒刷牙，可通过游戏化方式（如刷牙比赛）或选择宝宝喜欢的水果味牙膏，降低抵触情绪。若发现乳牙出现白斑或牙面粗糙，及时就医检查，避免龋齿进展。 **安全注意事项** 避免使用成人牙刷，防止损伤牙龈；刷牙时全程监督，防止宝宝误吞牙膏；夜间刷牙后避免进食，减少夜间龋风险。