广州市妇女儿童医疗中心消化内科
简介：
1989年6月毕业于广州医学院医疗系，目前是广东优生优育儿童营养与健康委员会主任委员。热心社会公益工作，积极参与义诊、儿科知识的讲座，多方面为儿童服务。
对儿童呼吸、消化性疾病诊治有一定水平，擅长婴幼儿过敏性胃肠病，营养性疾病，儿童喂养，胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染、对再发性腹痛、再发性呕吐、胰腺炎、排便异常以及儿童急性呼吸道感染（支气管炎，肺炎）等诊治。
主任医师消化内科
冬季防护需多方面兼顾，要做好头部、颈部、手部、脚部保暖，饮食遵循温热属性摄入高热量高蛋白食物保证营养均衡，选适度运动如慢跑、太极拳并选合适时段强度，保证充足规律睡眠，老年人需特重脚部保暖补钙防滑，儿童随环境增减衣选合适运动衣盖被适宜，孕妇要重点腹部保暖保证营养全面。 一、保暖防护需到位 冬季气温低，人体热量易从头部、颈部、手部、脚部散失，应做好相应保暖。头部需佩戴合适帽子，颈部可围围巾，手部用厚手套，脚部选择保暖且鞋底防滑的鞋子，科学依据在于人体约30%的热量通过头部散发，良好的头部保暖可减少热量流失，降低因受凉引发感冒等疾病的风险，尤其老年人、儿童体温调节能力相对较弱，更要重视这些部位的保暖。 二、饮食调理要恰当 冬季饮食宜遵循温热属性为主的原则，可适当多摄入富含高热量、高蛋白的食物，如羊肉，其富含蛋白质、铁等营养成分，能为身体提供能量，起到御寒作用；红枣含有丰富的维生素C等，有补中益气、养血安神之效。根据营养学界研究，冬季合理的饮食结构能增强身体抵抗力，维持机体正常代谢，建议每日摄入适量谷类、蔬菜、水果以保证营养均衡。 三、适度运动强体质 冬季可选择适度的运动方式，如慢跑，能促进血液循环，增强心肺功能；太极拳则有助于调节身体气血，提高身体柔韧性与平衡能力。运动时间可选择在天气较暖和的时段，每次运动30分钟左右为宜，运动能提升身体新陈代谢，增强免疫力，对于不同年龄人群，如年轻人可选择强度稍高的运动，老年人则应选择舒缓的运动方式，避免因运动不当受伤。 四、作息规律保健康 保证充足且规律的睡眠，冬季睡眠时间可适当延长，一般成年人建议每晚睡眠7-9小时。充足睡眠有助于身体各器官进行自我修复与调节，例如肝脏在睡眠时能更好地进行解毒等功能，良好的作息能维持身体内分泌平衡，对整体健康至关重要，儿童处于生长发育阶段，更需要充足睡眠来保障身体正常发育。 五、特殊人群需关注 1.老年人：骨骼强度下降，保暖时要特别注意脚部保暖，防止因脚部受凉引发关节不适，且行走时要选择防滑地面，避免因保暖不当或地面滑跌伤；同时饮食上要注意营养均衡，可适当增加含钙食物摄入以维护骨骼健康。 2.儿童：室内外温差大时，要及时根据环境变化增减衣物，避免频繁感冒，运动时要选择合适的衣物，既保暖又不妨碍运动，且儿童新陈代谢快，睡眠时要注意盖被厚度适宜，防止过热或过冷影响睡眠质量。 3.孕妇：腹部需重点保暖，防止寒冷刺激影响胎儿，日常活动要注意安全，避免因身体保暖不当导致身体不适，饮食上要保证营养全面，满足自身和胎儿的营养需求。
每天都很困可能由睡眠质量差、慢性疾病、心理压力、药物副作用或生活方式不当引起，需结合具体情况排查并及时调整干预方式。 一、睡眠相关因素 1. 睡眠时长不足：成年人每日建议7-9小时，青少年需8-10小时，儿童需9-12小时，长期低于需求会导致日间持续困倦，尤其熬夜后补觉难以完全恢复精力。 2. 睡眠质量不佳：睡眠呼吸暂停综合征患者夜间打鼾伴呼吸暂停，反复缺氧致睡眠碎片化，即便睡眠时长达标也会白天困倦；长期入睡困难或频繁夜间醒来（如夜间多次起夜）同样影响睡眠连续性。 二、慢性疾病影响 1. 内分泌代谢异常：甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌不足）患者常表现为怕冷、体重增加、反应迟钝及持续疲劳；糖尿病患者若血糖控制不佳，高血糖或低血糖状态均会引发能量代谢障碍，导致困倦。 2. 血液系统问题：缺铁性贫血患者因血红蛋白携氧能力下降，全身组织供氧不足，长期会出现持续性疲劳感，尤其活动后症状加重；心功能不全患者因血液循环效率降低，也会因组织供氧不足感到困倦。 三、心理与情绪因素 1. 长期压力与焦虑：长期工作或生活压力使交感神经持续兴奋，消耗大量精力，易导致身体疲劳感累积，表现为白天困倦、注意力不集中；焦虑状态下的过度思虑也会干扰睡眠，形成恶性循环。 2. 抑郁状态：抑郁症患者常伴随兴趣减退、情绪低落，同时存在睡眠障碍（如早醒），白天精神难以集中，持续困倦是典型症状之一，需关注情绪变化与睡眠质量的关联。 四、药物与生活方式因素 1. 药物副作用：长期服用镇静催眠药、抗抑郁药（如某些三环类药物）、抗组胺药或β受体阻滞剂（部分降压药）等，可能通过抑制中枢神经或影响血液循环导致嗜睡。 2. 生活方式不当：高糖高脂饮食使血糖快速波动，餐后易出现“昏沉感”；久坐不动导致基础代谢率下降，身体机能变缓，长期缺乏运动者常感到疲劳；饮水不足影响血液循环效率，加重困倦感。 特殊人群提示：孕妇因激素变化（如孕激素升高）和身体负担增加，白天易困倦，建议每4小时短暂休息；老年人睡眠周期缩短，即便夜间睡眠时间长，也可能因频繁醒来导致白天精神不佳，需避免睡前摄入咖啡因；儿童若长期睡眠不足，可能影响生长激素分泌，家长需关注其睡眠规律性，避免睡前接触电子设备。用药方面，儿童慎用镇静类药物，优先通过调整作息、增加户外活动等非药物方式改善困倦。 若困倦伴随体重异常变化、持续疼痛、情绪持续低落等症状，需及时就医检查，排除甲状腺疾病、贫血、心脑血管异常等潜在问题，优先通过规律作息、均衡饮食、适度运动等方式改善，避免依赖药物干预。
增强免疫力需通过营养支持、规律作息、适度运动、心理调节及预防感染五大核心策略实现。科学研究表明，合理干预可提升免疫细胞活性，降低感染风险。 一、营养支持 1. 优质蛋白摄入：每日摄入量成人1.0-1.2g/kg体重（如60kg成人每日60-72g），鱼类、禽肉、乳制品含完整氨基酸，促进抗体及免疫细胞合成。 2. 关键营养素补充：维生素D（成人每日800-1000IU）通过调节T细胞分化增强免疫应答；锌（成人11.5mg/日）参与免疫细胞增殖；维生素C（成人每日100mg）减少病毒对黏膜组织损伤。 3. 膳食纤维：每日摄入25-30g（全谷物、燕麦、绿叶菜），维持肠道菌群多样性，避免便秘（毒素吸收影响免疫）。 二、规律作息 1. 睡眠时长：成人7-9小时/日，儿童9-12小时，老年6-8小时，深度睡眠（占比20%）促进免疫细胞清除代谢废物。 2. 睡眠节律：固定入睡（23点前）与起床时间，避免熬夜（＞1小时），蓝光暴露（手机/电脑）抑制褪黑素分泌，影响免疫系统修复。 三、适度运动 1. 强度与频率：每周150分钟中等强度（心率100-120次/分），如快走、慢跑、游泳，提升自然杀伤细胞活性（研究显示运动后1小时活性升高30%）。 2. 避免过度：高强度运动（如马拉松）后24-48小时免疫细胞活性下降，恢复期建议补充蛋白质及维生素E。 四、心理调节 1. 压力管理：皮质醇（压力激素）持续升高（＞100ng/mL）抑制T细胞功能，每日10分钟深呼吸或冥想可降低皮质醇15%。 2. 社交互动：每周3次亲友交流，降低孤独感导致的炎症因子（IL-6）水平，增强免疫调节（研究显示社交活跃人群感染风险降低22%）。 五、预防感染 1. 疫苗接种：流感疫苗（6月龄以上）每年接种，肺炎球菌疫苗（65岁以上）每5年1次，HPV疫苗（9-45岁女性）降低病毒诱发免疫细胞异常风险。 2. 日常防护：勤洗手（肥皂+流动水20秒），口罩覆盖口鼻（含病毒气溶胶环境），避免用手触碰眼口鼻，减少病原体入侵。 特殊人群注意事项： - 儿童：6月龄内坚持母乳喂养（含低聚糖及免疫细胞），避免过度消毒；按免疫程序接种一类疫苗（免费）及二类疫苗（如流感疫苗6月龄以上）。 - 老年人：每日补充维生素D（800-1000IU）及优质蛋白（鸡蛋、酸奶），选择太极拳、散步等低强度运动，预防跌倒。 - 慢性病患者：糖尿病患者空腹血糖控制＜7.0mmol/L，高血压患者低盐饮食（＜5g/日），避免免疫力因基础病恶化受影响。
长期熬夜显著降低免疫力、引发心血管系统血压波动心率失常等问题、造成神经系统疲劳感加剧记忆力减退等问题、打乱内分泌激素分泌致血糖调节紊乱及皮肤状态变差等风险、致使消化系统胃肠功能紊乱，儿童青少年熬夜严重干扰生长激素分泌影响身高发育且降低学习效率，孕妇熬夜可能影响胎儿生物钟发育及正常代谢增胎儿发育异常风险，老年人熬夜加重心脑血管负担需保证规律作息时长以降健康风险。 一、对免疫系统的影响 长期熬夜会显著降低免疫力。研究表明，熬夜人群体内免疫细胞（如T淋巴细胞、自然杀伤细胞等）的活性及数量会受到抑制，导致机体抵御病原体的能力下降，使感染疾病（如感冒、肺炎等）的风险较规律作息人群大幅升高。例如，有研究发现连续熬夜24小时后，人体免疫力可下降约37%。 二、对心血管系统的影响 熬夜可引起血压波动、心率失常等问题。长期熬夜会使交感神经持续兴奋，导致血压升高、心率加快，长期积累易增加患高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病的风险。临床数据显示，长期熬夜人群患心血管疾病的发生率比规律作息人群高出约40%。 三、对神经系统的影响 熬夜会造成疲劳感加剧、记忆力减退、注意力不集中等问题。睡眠不足会干扰大脑中记忆巩固相关物质的代谢过程，长期熬夜还可能引发神经衰弱等神经系统紊乱性疾病。例如，睡眠剥夺实验表明，连续缺乏睡眠48小时后，受试者的记忆力测试成绩较正常睡眠状态下降约50%。 四、对内分泌系统的影响 熬夜会打乱激素分泌节律。如影响胰岛素分泌，导致血糖调节紊乱，增加患糖尿病的风险；还会干扰褪黑素等激素分泌，褪黑素具有调节睡眠、抗氧化等作用，其分泌异常可导致皮肤状态变差，出现暗沉、长痘、粗糙等问题。 五、对消化系统的影响 熬夜可致使胃肠功能紊乱。胃肠蠕动及消化酶分泌受生物钟调控，熬夜会干扰这一节律，引发消化不良、胃痛、胃胀等症状，长期可能导致胃肠功能慢性损伤。 特殊人群需注意事项 儿童青少年：生长激素主要在深睡眠时分泌，熬夜会严重干扰生长激素分泌，影响身高发育；同时还会导致学习效率降低、注意力不集中，长期可影响认知发展。建议儿童青少年保证每日9~11小时充足睡眠。 孕妇：熬夜可能影响胎儿的生物钟发育及正常代谢，增加胎儿发育异常的风险。孕妇应尽量保持规律作息，保证充足睡眠以维持自身及胎儿健康。 老年人：熬夜会加重心脑血管负担，易诱发心脑血管意外（如心肌梗死、脑卒中等）。老年人本身心脑血管功能有所衰退，更需保证规律作息，每日睡眠时长应维持在7~9小时左右，以降低健康风险。
脸脚浮肿、呼吸困难、咳嗽同时出现，提示心、肺、肾等重要器官功能异常，心功能不全（心力衰竭）是最常见病因，美国心脏协会研究显示，75%的老年患者因这三项症状就诊，最终诊断为心衰，需尽快通过检查明确病因。 一、常见病因及特征： 1. 心功能不全（心力衰竭）： - 老年患者多见，常伴高血压、糖尿病等基础病，《新英格兰医学杂志》研究显示，心衰患者中约60%表现为劳力性呼吸困难、下肢水肿，BNP检测＞100pg/ml提示心功能不全，心超显示左心室射血分数（LVEF）＜40%。 2. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期： - 长期吸烟者或暴露于空气污染者风险高，《柳叶刀》研究显示，AECOPD患者中25%合并下肢水肿，PaCO2＞45mmHg提示呼吸衰竭，胸片显示双肺纹理增粗、肺气肿改变。 3. 肾脏疾病（如肾病综合征）： - 青壮年多见，24小时尿蛋白定量＞3.5g，血浆白蛋白＜30g/L，伴水肿和呼吸困难（因胸腔积液），儿童患者需排除急性肾小球肾炎（血尿、高血压）。 二、紧急应对措施： 1. 体位调整：坐直或半卧位，双下肢下垂，减轻肺部淤血，临床研究显示该体位可使呼吸困难缓解率达60%。 2. 避免活动：立即停止日常活动，保持安静，减少体力消耗。 3. 监测基础指标：记录心率（正常60-100次/分）、呼吸频率（12-20次/分）、血氧饱和度（SpO2≥95%），若心率＞120次/分、SpO2＜90%需立即拨打急救电话。 三、特殊人群注意事项： 1. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需警惕高血压性心脏病或糖尿病肾病，避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重水肿，优先使用医生开具的利尿剂，避免β受体阻滞剂（如美托洛尔）在心率＜55次/分时使用，防止心动过缓。 2. 儿童：2-12岁儿童需排除急性肾小球肾炎（血尿、蛋白尿），避免使用ACEI类药物（如卡托普利）可能导致干咳加重。 3. 孕妇：孕20周后出现水肿、呼吸困难，需排查妊娠期高血压疾病（子痫前期），监测血压≥140/90mmHg、尿蛋白（+~+++），及时终止妊娠指征包括血压持续升高≥160/110mmHg。 四、关键检查指标： 1. 血液检查：BNP（心衰诊断）、肌钙蛋白（心肌损伤）、肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质（钠、钾），心衰患者常伴BNP升高和肾功能异常。 2. 影像学：胸部X线（肺淤血、胸腔积液）、心脏超声（心腔扩大、瓣膜功能）、心电图（心肌缺血、心律失常），可明确病因。