广州市妇女儿童医疗中心内分泌科
简介：
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
主任医师内分泌科
婴儿甲状腺低下症状表现为生长发育迟缓（如身高体重增长慢于同龄儿）、喂养困难（吃奶费力、易呕吐）、嗜睡少动、皮肤粗糙干燥、哭声低哑、便秘、黄疸消退延迟（超过两周）、前囟闭合延迟（通常1.5岁后闭合）等。生长发育迟缓：甲状腺激素不足影响骨骼和肌肉发育，婴儿身高体重常低于同月龄标准，严重时可能出现身材矮小、四肢短粗。喂养与消化问题：患儿吸吮力弱，吃奶时间长且易呛奶，因胃肠蠕动减慢出现腹胀、便秘，大便干结呈羊屎状，长期可导致营养不良。神经系统与精神状态：表现为嗜睡、对外界反应差，眼神呆滞，活动量少，哭声微弱且音调低，严重时智力发育受影响，学习能力落后。特殊体征：皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏无光泽，面色苍白或蜡黄，前囟门大且闭合晚，部分患儿伴有脐疝，四肢末端凉。温馨提示：早产儿、有家族甲状腺疾病史的婴儿需更早监测甲状腺功能，若发现上述症状应及时就医，通过血液检查明确诊断，早期干预可避免不可逆损伤。
糖尿病患者会影响视力，长期高血糖状态下，眼部微血管受损及晶状体渗透压改变是主要原因，病程5年以上者风险显著升高。糖尿病视网膜病变：高血糖持续损伤视网膜微血管，早期表现为微血管瘤、出血点，随病程进展可出现黄斑水肿、视网膜脱离，导致视力下降甚至失明，建议每年进行眼底检查。糖尿病性白内障：血糖波动致晶状体代谢异常，加速混浊形成，多见于青少年或血糖控制不佳者，发展速度较普通白内障快，需严格控糖延缓进展。屈光不正变化：血糖短期剧烈波动时，晶状体渗透压改变引发暂时性近视或远视，血糖稳定后视力可恢复，青少年患者更易出现此现象。青光眼风险：糖尿病患者眼压升高风险增加，尤其合并高血压、高血脂者，急性发作时可迅速损伤视神经，建议定期监测眼压。特殊人群提示：老年患者因血管弹性差，病变进展更快；妊娠期糖尿病需加强眼底筛查，避免产后视力恶化；儿童糖尿病患者若血糖控制不佳，可能出现早期视网膜病变，需尽早干预。
孕期糖尿病（妊娠糖尿病）产后多数女性血糖可恢复正常，但部分会进展为2型糖尿病。产后6~12周需复查，若持续异常则可能转为永久性糖尿病。产后血糖恢复正常的情况：多数妊娠糖尿病（GDM）患者产后通过合理饮食和运动，血糖可在产后6~12周内恢复正常，这与孕期激素变化（如胎盘生乳素、雌激素）消退及胰岛素敏感性恢复有关。可能持续异常的情况：有糖尿病家族史、孕期体重管理不佳（体重增长超12.5kg）、高龄（≥35岁）或孕期高血糖严重（空腹血糖≥5.1mmol/L）的女性，产后糖尿病风险增加，需长期监测。产后监测与管理建议：产后6~12周需复查口服葡萄糖耐量试验（OGTT），若血糖仍异常，应及时就医并调整生活方式（如控制碳水化合物摄入、每周≥150分钟中等强度运动）。特殊人群注意事项：肥胖女性、有糖尿病家族史者需更严格监测，建议产后1年内每3个月复查血糖，同时保持健康体重，避免再次妊娠时高风险因素叠加。
甲亢患者服用甲巯咪唑可能出现的副作用包括血液系统异常（如白细胞减少）、肝功能损伤、皮肤过敏反应及胃肠道不适，多数副作用在用药初期（1~3个月）较常见，需定期监测。血液系统异常：可能出现白细胞或中性粒细胞减少，增加感染风险，需定期复查血常规，若白细胞低于3×10?/L需及时就医调整治疗方案。肝功能损伤：表现为转氨酶升高，严重时可能出现黄疸，用药前及治疗期间需监测肝功能，肝功能异常者需在医生指导下调整药物剂量或联合保肝治疗。皮肤过敏反应：常见皮疹、瘙痒，少数患者可能出现严重过敏反应（如剥脱性皮炎），用药期间若出现皮肤异常需立即停药并就医。胃肠道不适：包括恶心、呕吐、食欲不振等，通常较轻微，可随用药时间缓解，建议饭后服用以减轻不适。特殊人群注意事项：孕妇慎用，哺乳期女性需在医生指导下用药；老年患者可能对药物耐受性较差，需加强监测；有肝肾功能不全病史者需提前告知医生，避免加重原有病情。
女性正常血糖值因检测时间不同而有差异：空腹血糖3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，随机血糖＜11.1mmol/L。一、空腹血糖指至少8小时未进食后的血糖值，正常范围为3.9~6.1mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L，可能提示糖尿病风险，需进一步检查。二、餐后2小时血糖从进食第一口饭开始计时，2小时后测量的血糖值，正常应＜7.8mmol/L。≥7.8mmol/L但＜11.1mmol/L为糖耐量异常，需调整生活方式。三、随机血糖任意时间测量的血糖，正常应＜11.1mmol/L。显著升高可能伴随口渴、多尿等症状，需及时就医排查糖尿病。