主任张瑾

张瑾副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科

个人简介

简介:

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

擅长疾病

围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

TA的回答

问题:做过利普刀手术后遗症

利普刀手术后可能出现出血、感染、宫颈狭窄、早产或流产及其他并发症,但发生风险较低,患者术后应注意个人卫生,避免性生活和盆浴,如有异常及时就医。 利普刀手术后可能会出现一些后遗症,包括但不限于以下几点: 1.出血:利普刀手术后,子宫颈创面可能会有少量出血,通常会在1-2周内自行停止。如果出血量较多或持续时间较长,应及时就医。 2.感染:手术后可能会发生感染,表现为发热、腹痛、阴道分泌物异常等。如果出现感染症状,应及时就医,使用抗生素进行治疗。 3.宫颈狭窄:利普刀手术可能会导致宫颈狭窄,影响生育能力。如果需要怀孕,应在医生的指导下进行评估和治疗。 4.早产或流产:利普刀手术后,子宫颈的弹性和张力可能会受到影响,增加早产或流产的风险。如果怀孕后出现早产或流产的迹象,应及时就医。 5.其他并发症:利普刀手术后还可能出现其他并发症,如宫颈粘连、宫颈管变短等。 需要注意的是,利普刀手术是一种较为安全的治疗方法,但仍存在一定的风险。在手术前,患者应与医生充分沟通,了解手术的风险和注意事项。手术后,患者应按照医生的建议进行护理和复查,如有异常情况应及时就医。 对于有生育需求的女性,尤其是年轻女性,在考虑利普刀手术时应慎重权衡利弊。如果病情需要手术治疗,应选择经验丰富的医生进行操作,并在手术后密切关注身体恢复情况,以减少后遗症的发生风险。此外,对于利普刀手术的安全性和有效性,还需要进一步的研究和观察。 总之,利普刀手术后可能会出现一些后遗症,但这些后遗症的发生风险较低,且可以通过适当的治疗和护理得到控制。患者在手术后应注意个人卫生,避免性生活和盆浴,按照医生的建议进行复查和治疗,以促进身体的恢复。如果对利普刀手术有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通,以便做出明智的决策。

问题:子宫颈多发纳氏囊肿是什么意思

子宫颈多发纳氏囊肿是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中,宫颈腺管开口堵塞致黏液潴留形成的多发性青白色小囊肿,多为生理性改变,通常无明显症状,无需特殊治疗。 定义与病因 宫颈由柱状上皮和鳞状上皮构成,转化区(宫颈管与阴道交界区域)处,鳞状上皮取代柱状上皮时,腺管开口可能因生理性狭窄或堵塞,导致黏液无法排出,在宫颈表面形成多个直径<1cm的青白色小囊泡,内含清亮黏液,属于宫颈良性生理变化,非肿瘤性病变。 临床表现 多数患者无自觉症状,仅在妇科检查(如窥器检查、超声)时发现宫颈表面散在或密集青白色小囊泡,表面光滑。若合并感染,可能出现分泌物增多、异味或接触性出血,但多发小囊肿合并感染较少见,需与宫颈病变(如HPV感染、宫颈腺囊肿合并感染)鉴别。 诊断方法 妇科检查:肉眼观察宫颈表面形态,可见多个小囊泡; 辅助检查:阴道镜可清晰显示囊肿细节,超声检查可评估宫颈结构; 关键筛查:无论囊肿数量多少,均需行宫颈TCT+HPV联合筛查,排除宫颈上皮内瘤变(CIN)或宫颈癌。 处理与治疗建议 生理性囊肿:无不适无需治疗,每年妇科检查+宫颈筛查即可; 合并感染:若分泌物异常、异味,可局部使用抗生素(如克林霉素凝胶)控制感染; 囊肿较大或压迫症状:直径>1cm、伴随性交不适时,可在医生评估后采用激光、冷冻等物理治疗,妊娠期发现者通常无需干预,产后复查。 特殊人群注意事项 备孕女性:无需因囊肿推迟备孕,合并感染者需治愈后再备孕; 孕妇:孕期激素变化可能使囊肿暂时增大,无需特殊处理,产后复查即可; 绝经后女性:雌激素下降后囊肿多缩小,仍需定期筛查; HPV感染者:需缩短筛查间隔(6-12个月),必要时阴道镜检查排除病变。

问题:小腹痛白带有血丝怎么回事

小腹痛伴白带有血丝可能与妇科炎症、排卵期出血、宫颈疾病、子宫内膜病变或妊娠相关问题有关,需结合具体症状及检查明确原因。 一、妇科炎症(盆腔炎/宫颈炎) 盆腔炎或宫颈炎常由衣原体、淋球菌等病原体感染引起,表现为下腹部持续性隐痛、白带增多(黄色/脓性、伴异味),部分伴发热、性交痛。需通过妇科检查(宫颈举痛、子宫压痛)及分泌物培养确诊,常用抗生素治疗(如头孢曲松、甲硝唑)。 二、排卵期出血 月经周期中期(排卵期)激素波动导致少量子宫内膜剥脱,表现为点滴状血丝(量少于月经量)、持续1-3天,伴轻微腰酸或下腹隐痛。偶发属生理现象,无需特殊处理;若频繁出现(每月2次以上)或出血量增多,需排查激素紊乱(如雌激素水平异常)。 三、宫颈疾病(息肉/炎症/癌前病变) 宫颈息肉或慢性宫颈炎可致接触性出血(同房后血丝),宫颈癌早期多无自觉症状,需通过HPV+TCT筛查(宫颈癌早筛金标准)发现异常。宫颈息肉可手术切除,癌前病变需进一步阴道镜活检,早期干预可降低癌变风险。 四、子宫内膜病变(息肉/肌瘤/炎症) 子宫内膜息肉或肌瘤常伴经期延长、经量增多,非经期出血;子宫内膜炎表现为下腹痛、白带带血丝,B超可见内膜增厚或占位。需宫腔镜/诊刮明确病理,炎症者用抗生素(如克林霉素),息肉/肌瘤多需手术切除。 五、妊娠相关问题(宫外孕/流产) 育龄女性需优先排除妊娠:宫外孕典型表现为停经后腹痛+不规则出血,HCG阳性但超声未见宫内孕囊;先兆流产伴腰酸、出血量增多。二者均需紧急就医,监测HCG动态变化及超声,必要时终止妊娠(宫外孕需手术)。 特殊人群注意:孕妇出现此症状需立即就诊;绝经后女性出血(无论量多少)需高度警惕内膜癌/宫颈癌,建议行宫腔镜+诊刮检查。

问题:阴道口撕裂大概一厘米快半个月,伤口已经愈合,怎么办

阴道口撕裂伤口愈合后,需重点关注局部黏膜恢复质量、预防二次损伤及定期复查,必要时结合康复训练促进组织修复。 评估愈合质量与异常信号 观察伤口区域是否存在持续性红肿、瘢痕增生(凸起或凹陷)、异常分泌物(如黄绿色、豆腐渣样或带血分泌物)、异味或瘙痒。若出现上述症状,即使外观愈合,也可能提示黏膜下感染或愈合不良,需及时就医排查。 日常护理与避免二次损伤 清洁方式:每日用温水轻柔冲洗外阴,避免使用肥皂、沐浴露或高锰酸钾溶液等刺激性清洁用品; 穿着建议:选择棉质透气内裤,避免紧身化纤衣物,减少局部摩擦; 生活习惯:避免久坐,如厕后从前向后擦拭,洗澡优先淋浴,禁止坐浴。 性生活恢复的循序渐进原则 伤口愈合后早期(1-2个月内)应避免性生活,或恢复时需注意: 动作轻柔,使用水溶性润滑剂减少摩擦; 若出现疼痛、灼热感或出血,立即停止并观察症状; 初次尝试后24小时内无异常,可逐步增加频率,但需避免暴力或体位不当。 规范复查与专业评估 建议至妇科门诊复查,由医生通过视诊、触诊评估伤口深层愈合情况(如黏膜连续性、瘢痕硬度),排查是否存在黏膜下血肿、神经损伤或盆底肌功能异常。若伴随排尿疼痛、尿失禁或持续隐痛,需进一步检查。 特殊人群的额外注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免因高血糖导致瘢痕组织脆弱; 免疫力低下者(如长期使用激素、免疫抑制剂)需加强局部清洁,避免共用毛巾、浴具等交叉感染; 产后女性建议结合盆底肌康复训练(如凯格尔运动),促进黏膜下组织弹性恢复。 总结:伤口“愈合”≠完全康复,需通过日常护理、症状观察及专业复查确保恢复质量,避免因忽视细节导致慢性炎症或功能障碍。

问题:诊断结果是急性阴道炎

急性阴道炎是阴道黏膜及黏膜下组织的急性炎症,多由病原体感染或菌群失调引发,典型表现为阴道分泌物异常、瘙痒、灼热感等,诊断需结合症状与实验室检查,治疗以针对性抗感染及非药物护理为主。 一、常见类型及致病因素:急性阴道炎主要包括细菌性阴道炎(BV)、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)及需氧菌性阴道炎(AV)。BV由阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖、乳酸杆菌减少导致;滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫通过性接触传播;VVC多为白假丝酵母菌感染,长期使用广谱抗生素或免疫力低下时易诱发;AV与需氧菌(如链球菌)失衡相关。 二、典型症状表现:共性症状有阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒、灼热感及性交痛;特异性表现为:滴虫性分泌物黄绿色泡沫状、有臭味;BV分泌物灰白色均匀稀薄、伴鱼腥味;VVC分泌物白色稠厚呈豆腐渣样;AV分泌物脓性稀薄、异味明显。 三、诊断依据与检查项目:妇科检查可见阴道黏膜充血、水肿;分泌物检查为关键:湿片法查滴虫/假丝酵母菌孢子/菌丝,线索细胞阳性提示BV,pH值测定(滴虫/BV>4.5,VVC多正常),必要时行病原体培养明确菌种。 四、治疗原则与常用措施:优先非药物干预,保持外阴清洁干燥,避免搔抓及阴道冲洗,治疗期间禁止性生活。药物治疗针对病原体:滴虫性用甲硝唑/替硝唑(性伴侣需同时治疗);VVC用抗真菌药物(如氟康唑、克霉唑);BV用甲硝唑/克林霉素;AV需根据药敏试验选药。 五、特殊人群注意事项:妊娠期女性VVC需医生指导用药(避免口服氟康唑),哺乳期优先局部用药;老年女性因雌激素水平低致阴道黏膜萎缩,易反复感染,需加强局部保湿并控制基础疾病(如糖尿病);儿童患者多因卫生习惯不良或异物引发,避免滥用抗生素,及时就医排查病因。

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