中国医学科学院肿瘤医院胃肠外科
简介：
刘正，男，肿瘤学博士，硕士生导师，副主任医师。耶鲁大学访问学者，担任中国医师协会结直肠肿瘤专委会总干事，中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜学组委员、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师青年委员会副主任委员、中华医学会肿瘤学分会青年委员、第三届“中华肿瘤明日之星”、《实用肿瘤学》和《中国全科医学》审稿mansion88 app ，擅长结直肠癌的微创治疗和综合治疗。
结直肠癌的微创治疗和综合治疗。
主任医师胃肠外科
胃癌手术步骤通常包括术前评估、肿瘤切除、淋巴结清扫及消化道重建，具体步骤因肿瘤分期和患者情况有所不同。一、术前评估术前需通过影像学检查（如CT、胃镜）明确肿瘤位置、大小及侵犯范围，评估患者整体健康状况，确定手术可行性及方式。二、肿瘤切除根据肿瘤位置选择手术方式，远端胃癌行远端胃切除，近端胃癌行近端胃切除，全胃肿瘤行全胃切除，术中需确保切缘无癌细胞残留。三、淋巴结清扫按区域淋巴结分组清扫，通常包括胃周淋巴结及远处淋巴结，以降低复发风险，清扫范围需根据肿瘤分期调整。四、消化道重建根据手术方式选择吻合方式，如BillrothI、BillrothII或Roux-en-Y吻合，重建消化道连续性，保障术后消化功能。
女性直肠癌早期症状可能不典型，常见的有排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、便血（颜色鲜红或暗红）、大便性状改变（变细、带黏液）、腹痛或腹部不适（如隐痛、坠胀感），部分患者可能伴随不明原因的体重下降、乏力。排便习惯改变：直肠癌早期可能出现排便频率异常，如原本规律的排便周期突然缩短或延长，或出现持续腹泻、便秘交替，尤其是近期无明显诱因出现此类变化时需警惕。便血：癌肿破溃时可引起便血，血液通常鲜红或暗红，与大便混合，早期可能量少、间歇性出现，易被误认为痔疮出血而延误诊断。大便性状改变：肿瘤生长可能导致肠腔狭窄，使大便变细，或出现大便表面带黏液、脓血，部分患者伴随排便不尽感。
肠道长肿瘤包括良性和恶性两类，良性以腺瘤为主，恶性多为结直肠癌，早期可无症状，定期筛查能显著提升治愈率。一、肠道良性肿瘤多为腺瘤性息肉，与遗传、长期便秘、高脂饮食相关，生长缓慢，可能癌变。建议内镜下切除，术后定期复查肠镜。二、肠道恶性肿瘤结直肠癌：早期症状隐匿，晚期出现便血、腹痛、体重下降。需手术、化疗、放疗等综合治疗，早发现（50岁以上建议首次筛查）可提高5年生存率至90%以上。小肠肿瘤：少见，症状复杂，需影像学和病理检查确诊，治疗以手术为主。三、高危人群筛查50岁以上、有家族史、长期炎症性肠病者，建议每5-10年做肠镜检查，每年查粪便潜血试验。
直肠癌早期症状常隐匿，多数患者早期无明显不适，部分人可能出现排便习惯改变（如排便次数增多或减少、腹泻与便秘交替）、粪便性状改变（如粪便变细、带血或黏液）、肛门不适或隐痛，以及不明原因的体重下降或乏力。排便习惯改变是早期常见信号，包括每日排便次数从1次增至3次以上，或原本规律的排便周期变为不规律，尤其注意持续2周以上的排便频率异常；粪便性状改变表现为粪便条变细、表面带鲜血或暗红色黏液，血液常附着于粪便表面或混于其中，肉眼可见或需辅助检查发现；肛门症状多为持续性轻微坠胀感、隐痛或异物感，尤其在排便时明显；不明原因的体重下降指6个月内体重非刻意下降5%以上，或伴随持续乏力、食欲减退，这些症状若持续存在，需及时就医排查。
大肠癌早期症状：隐匿性与多样性并存大肠癌早期症状常不典型，易被忽视，多数患者确诊时已进展至中晚期。早期可能出现排便习惯改变（如便秘/腹泻交替）、便血、黏液便、腹部隐痛或腹胀，部分患者无明显症状，仅通过筛查发现。一、排便习惯与性状改变排便频率突然变化（如便秘→腹泻或反之）、大便形状变细、黏液便或血便（需警惕鲜血或暗色便），可能提示肠道黏膜异常。长期慢性便秘或腹泻患者需重视。二、腹部不适与隐痛持续性或间歇性下腹部隐痛、腹胀、腹部肿块（尤其左下腹），可能伴随消化不良、食欲减退。老年人因肠道功能退化，症状易被误认为“老毛病”。