江苏省人民医院神经外科
简介：
医学博士，教授，主任医师，博士生导师。中国垂体腺瘤协作组委员，中国医师协会胶质瘤专业委员会委员，江苏省医学会神经外科颅内肿瘤组副组长，江苏省抗癌协会委员。
垂体瘤，脑膜瘤，听神经瘤，胶质瘤等颅内肿瘤的诊治。
主任医师神经外科
早产儿是否需要做头颅磁共振检查，取决于其具体情况。一般来说，胎龄<32周、出生体重<1500克的早产儿，或存在高危因素（如缺氧、颅内出血史）者，建议在生后1~2周内进行头颅磁共振检查，以早期发现脑损伤。高危早产儿（如胎龄<32周、出生体重<1500克）这类早产儿因脑发育不成熟，发生脑损伤（如脑室周围白质软化、出血）风险较高。头颅磁共振检查可清晰显示脑结构异常，为早期干预提供依据。有临床症状或病史的早产儿若早产儿出现意识障碍、抽搐、呼吸异常等表现，或既往有缺氧、黄疸、败血症等病史，需通过头颅磁共振检查明确脑损伤程度，指导治疗方案制定。
恶性脑瘤需尽早诊断并规范治疗，手术切除是主要手段，术后常需结合放疗、化疗等综合干预，治疗周期通常较长，患者需保持长期随访。一、手术切除手术是唯一可能根治的方法，需在确保安全前提下尽可能切除肿瘤，低级别胶质瘤可争取全切，高级别胶质瘤需结合活检明确病理。二、放疗术后常规放疗可降低复发风险，适用于多数患者，部分低级别胶质瘤可考虑观察，放疗需根据肿瘤位置调整剂量，避免损伤周围神经功能。三、化疗常用替莫唑胺等药物，高级别胶质瘤术后辅助化疗可延长生存期，低级别患者可根据肿瘤生长速度决定是否化疗，儿童患者需严格评估药物安全性。
脑部动脉瘤的病因尚未完全明确，主要与遗传因素、血管壁结构异常（如多囊肾、主动脉缩窄）、血流动力学改变（高血压、动脉粥样硬化）及后天性因素（感染、创伤）相关。遗传因素相关病因：家族性动脉瘤综合征（如遗传性出血性毛细血管扩张症）可增加发病风险，患者直系亲属患病概率显著升高，需重点关注家族病史。血管壁结构异常病因：血管壁先天发育缺陷（如Marfan综合征、Ehlers-Danlos综合征）导致壁层薄弱，易形成局部膨出，此类患者需定期筛查血管健康。血流动力学改变病因：长期高血压或动脉粥样硬化引发血管壁压力增高，血流冲击薄弱部位逐渐形成动脉瘤，中年人群需控制血压以降低风险。
脑瘤疼痛部位与肿瘤位置、大小及生长阶段相关，常见于颅内压增高引发的全头或特定区域（如额部、颞部、枕部）疼痛，夜间或清晨加重，伴随呕吐、视力模糊等症状。一、不同部位疼痛特点1.额部疼痛：多因额叶肿瘤压迫，表现为持续性钝痛，可伴精神行为异常。2.颞部疼痛：颞叶肿瘤刺激听觉皮层，疼痛放射至眼眶，可能出现幻听。3.枕部疼痛：小脑或后颅窝肿瘤压迫，常伴颈部僵硬，低头时加重。4.全头痛：颅内压显著升高时，疼痛弥漫全头，晨起或咳嗽时加剧。二、特殊人群注意事项儿童：婴幼儿无法表述疼痛，需警惕频繁呕吐、头颅增大、发育迟缓。
脑瘤症状因肿瘤位置、大小及生长速度而异，常见表现包括头痛（清晨加重）、呕吐（喷射状）、视力模糊、肢体无力或麻木、癫痫发作，部分患者伴随性格改变或认知功能下降。颅内压增高相关症状颅内压增高导致头痛多在清晨或夜间加剧，伴随喷射性呕吐，因肿瘤压迫或阻塞脑脊液循环引发。视乳头水肿可致视力下降、视野缺损，婴幼儿可能出现头颅增大、囟门隆起。局部压迫与浸润症状大脑半球肿瘤可引发对侧肢体无力、感觉障碍或语言障碍；小脑肿瘤影响平衡与协调，表现为步态不稳、眼球震颤；鞍区肿瘤压迫视神经与垂体，导致视力下降、内分泌紊乱（如月经异常、肢端肥大）。