鹤岗市人民医院泌尿外科
简介：
肾结石，输尿管结石，膀胱结石，肾肿瘤，膀胱癌，前列腺增生，前列腺炎，尿潴留，神经源性膀胱，鞘膜积液，精索静脉曲张，包皮过长，包茎等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
前列腺疾病用药需根据类型选择：前列腺炎以抗生素、α受体阻滞剂为主；前列腺增生常用5α-还原酶抑制剂、α受体阻滞剂；前列腺癌需内分泌治疗或化疗药物。 **前列腺炎**：急性细菌性前列腺炎需用敏感抗生素控制感染，慢性前列腺炎可联合α受体阻滞剂改善排尿症状，合并疼痛时可短期用非甾体抗炎药。 **前列腺增生**：5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小前列腺体积，α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）缓解排尿困难，药物效果不佳或反复尿潴留需手术干预。 **前列腺癌**：内分泌治疗药物（如戈舍瑞林）抑制雄激素，化疗药物（如多西他赛）用于晚期患者，需严格遵医嘱并定期监测PSA。 **特殊人群**：老年患者用药需注意肾功能，避免药物蓄积；糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险；孕妇及哺乳期女性禁用致畸性药物，需医生评估后用药。
尿常规细菌数特别高通常提示泌尿系统存在感染或污染，需结合症状、白细胞等指标综合判断。若无症状且排除污染，可能为定植菌；若伴随尿频、尿急等症状，多为尿路感染。 **一、无症状细菌尿** 常见于长期留置导尿管、糖尿病患者或老年女性，可能为尿道或膀胱定植菌，需定期复查，无症状者无需立即用药，需注意个人卫生，避免憋尿。 **二、急性尿路感染** 育龄女性、性生活活跃者高发，常伴随白细胞升高、亚硝酸盐阳性，需及时就医，医生可能开具抗生素治疗，治疗期间多饮水，避免辛辣饮食。 **三、慢性尿路感染** 糖尿病、免疫力低下者易反复发作，需排查结石、梗阻等诱因，长期用药需遵医嘱，避免自行停药，可通过规律排尿、控制血糖降低复发风险。 **四、特殊人群注意事项** 孕妇需警惕无症状菌尿，可能增加早产风险，建议孕期常规筛查；老年男性需关注前列腺增生导致的尿流不畅，及时处理基础疾病，减少细菌滋生环境。
尿等待治疗需先明确病因，常见于前列腺增生、前列腺炎或尿道梗阻，治疗以改善排尿功能为主，优先非药物干预，必要时药物或手术。 一、前列腺增生导致的尿等待 多见于中老年男性，可通过生活方式调整（如避免久坐、控制饮酒）改善症状，药物可选用α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂，需在医生指导下使用。 二、前列腺炎引发的尿等待 中青年男性高发，伴随尿频、尿急或下腹不适时需就医。治疗以抗炎、物理治疗（如温水坐浴）为主，避免辛辣刺激食物，规律性生活有助于恢复。 三、尿道梗阻或狭窄导致的尿等待 需通过影像学检查明确梗阻部位，轻度可尝试药物扩张尿道，严重者需手术解除梗阻。儿童患者需排查先天性尿道发育异常，及时干预避免肾积水。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控糖，避免神经病变加重排尿障碍；孕妇因子宫压迫可能出现暂时性尿等待，产后多可自行缓解，期间可做凯格尔运动锻炼盆底肌。 五、紧急情况处理 若伴随血尿、高热或排尿完全中断，需立即就医，避免急性尿潴留导致肾功能损伤。
### 怎样判断结石排出来了 结石排出的判断需结合症状、影像学检查及尿液观察。若疼痛突然缓解、尿液中出现沙砾状或块状物、影像学检查结石消失或位置下移，通常提示结石已排出。特殊人群如老年人、糖尿病患者需更密切观察，避免因症状不典型延误判断。 #### 疼痛症状缓解 疼痛突然减轻或消失，尤其是肾绞痛时原本剧烈的腰腹部疼痛转为隐痛或消失，可能提示结石排出。但需注意，部分患者可能因结石阻塞解除而疼痛缓解，需结合其他指标确认。 #### 尿液异常表现 尿液中出现细小沙粒或块状物，或尿液颜色恢复正常（如原本浑浊、带血或呈深黄色），可能是结石排出的直接证据。建议收集尿液观察是否有结石排出物，或进行尿常规检查确认是否有红细胞减少。 #### 影像学检查结果 超声、CT等影像学检查显示结石消失或明显下移至输尿管下段或膀胱，且无梗阻表现，可明确结石已排出。若结石位于肾盂或输尿管上段，可能需结合临床症状综合判断。 #### 特殊人群注意事项 老年患者、糖尿病患者或肾功能不全者，因疼痛感知或并发症影响，症状可能不典型。建议此类人群在出现疑似结石排出迹象后，及时就医复查，避免因结石残留引发感染或梗阻。 #### 就医建议 若疼痛持续或加重、尿液带血明显、发热或恶心呕吐，需立即就医。结石排出后仍建议复查，确认结石是否完全排出，防止复发或并发症。
治疗前列腺炎的方法包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整及心理干预。药物以抗生素、α受体阻滞剂等为主，物理治疗如温水坐浴、前列腺按摩，生活方式需避免久坐、饮酒，心理干预适用于焦虑患者。 **一、药物治疗** 抗生素适用于细菌感染型，α受体阻滞剂可缓解排尿症状，非甾体抗炎药减轻疼痛，M受体拮抗剂改善尿频。需遵医嘱使用，避免滥用。 **二、物理治疗** 温水坐浴（40℃左右温水，每次15~20分钟）可促进局部血液循环；前列腺按摩需由专业医师操作，每周1~2次，帮助排出分泌物。 **三、生活方式调整** 避免久坐（每小时起身活动5分钟），忌辛辣刺激及酒精；规律排尿，避免憋尿；适度运动（如快走、游泳）增强盆底肌功能。 **四、特殊人群注意事项** 老年患者需排查前列腺增生，糖尿病患者控制血糖；孕妇及哺乳期女性禁用某些药物，需在医生指导下治疗；儿童前列腺炎罕见，多由感染引起，需优先排查病因。 **五、心理干预** 慢性前列腺炎易引发焦虑抑郁，可通过认知行为疗法、放松训练缓解症状，必要时寻求心理医生帮助。