东南大学附属中大医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
主任医师心血管内科
治疗高血压的常用药主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂及β受体阻滞剂五大类。 一、钙通道阻滞剂 通过阻滞钙离子内流扩张血管，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者，对合并冠心病者也有获益。 二、血管紧张素转换酶抑制剂 抑制血管紧张素Ⅱ生成，保护靶器官，尤其适合伴有心力衰竭、糖尿病肾病的高血压患者，可能引起干咳等不良反应。 三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 与血管紧张素Ⅱ受体结合，效果与ACEI类似但干咳发生率低，适用于ACEI不耐受者。 四、利尿剂 通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心衰患者，长期使用需监测电解质。 五、β受体阻滞剂 减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常的高血压患者，哮喘、严重心衰者慎用。 特殊人群注意：老年患者优先选择长效制剂；糖尿病患者慎用β受体阻滞剂，避免掩盖低血糖症状；妊娠期高血压需在医生指导下用药，禁用ACEI和ARB。
头晕心跳快主要由生理或病理因素引发，如低血糖、心律失常、贫血等，需结合症状持续时间、诱因及伴随情况判断。 一、心血管系统异常：心律失常（如房颤、早搏）、高血压或低血压波动可导致，常见于中老年人、有心血管病史者，可能伴随胸闷、胸痛，需通过心电图等检查确诊。 二、代谢与内分泌问题：低血糖（如空腹或节食后）、甲状腺功能亢进（甲亢）、嗜铬细胞瘤等，表现为饥饿感、手抖、体重变化，女性甲亢患者症状更明显，需检测血糖、甲状腺激素。 三、自主神经功能紊乱：焦虑、压力或过度通气综合征（如剧烈运动后），多见于青少年、长期熬夜者，伴随呼吸急促、手脚发麻，休息或心理调节后缓解。 四、贫血与血液系统疾病：缺铁性贫血或失血后，血红蛋白携氧能力下降，导致脑缺氧，出现头晕、心跳代偿性加快，女性及经期女性风险较高，需查血常规明确。 建议：若症状频繁或持续超过30分钟，尤其伴随胸痛、晕厥，应立即就医；日常避免空腹、过度劳累，保持规律作息，高危人群定期体检监测相关指标。
心脏急救药的有效性取决于具体场景，心脏骤停首选肾上腺素，心梗急救以硝酸甘油为核心，高血压急症则需钙通道阻滞剂。 1.心脏骤停急救 -肾上腺素是唯一经国际复苏指南确认的一线药物，能快速恢复心脏节律。 -需在专业指导下使用，非专业人员应优先进行心肺复苏（CPR）并等待急救人员。 2.急性心肌梗死急救 -硝酸甘油可快速扩张冠状动脉，缓解胸痛症状，但需注意低血压风险。 -糖尿病患者慎用硝酸酯类药物，避免低血糖叠加用药副作用。 3.高血压急症急救 -钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可快速降压，但心衰患者需监测心率变化。 -孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。 4.特殊人群注意事项 -老年患者需降低药物剂量，避免因血压骤降引发脑供血不足。 -儿童心脏急救需严格遵循体重计算用药量，禁止使用成人剂型。 急救原则：优先拨打急救电话，非专业人士不建议自行用药，可在专业指导下配合基础生命支持措施。
早期冠心病治疗以综合干预为主，需结合药物、生活方式调整及必要的手术评估，以降低心肌缺血风险。 一、药物治疗 阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂等是基础用药，需在医生指导下使用。药物治疗应根据患者具体情况调整，如合并糖尿病或高血压时需兼顾控制相关指标。 二、生活方式干预 戒烟限酒，控制体重，保持低盐低脂饮食。规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）可改善血管功能，避免剧烈运动。 三、控制危险因素 严格管理血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。糖尿病患者需定期监测血糖，避免低血糖风险。 四、特殊人群注意事项 老年患者需警惕药物相互作用，优先选择长效制剂；女性需关注更年期激素变化对血脂的影响；合并肾功能不全者需调整药物剂量，避免肾毒性。 五、手术评估 药物控制不佳或严重狭窄患者需考虑冠状动脉造影，评估支架植入或搭桥手术必要性。手术决策需综合血管病变程度及患者耐受能力。
血压高人群可多吃富含钾、膳食纤维及抗氧化成分的蔬菜，如芹菜、菠菜、西兰花、洋葱、番茄等，每日摄入量建议300~500克，烹饪方式以清炒、蒸煮为主，避免高盐调味。 芹菜：含芹菜素和钾元素，研究表明适量食用可辅助调节血管舒张功能，建议每次50~100克，搭配低脂食材烹饪。 菠菜：富含镁和叶酸，有助于降低血压波动风险，适合各年龄段高血压患者，注意烹饪时少油少盐，每日食用量不超过200克。 西兰花：含类胡萝卜素和维生素C，长期规律食用可改善血管弹性，特殊人群如肾功能不全者需控制摄入量，避免钾摄入过量。 洋葱：含前列腺素A，能扩张血管，建议生熟食用交替，糖尿病患者需注意控制总量，避免血糖波动。 番茄：富含番茄红素，每日1个中等大小的量可辅助稳定血压，低血压人群需结合自身情况适量食用，避免血压过度降低。 高血压患者食用蔬菜时需注意个体差异，如合并肾功能异常者应在医生指导下控制钾含量高的蔬菜摄入，同时结合整体饮食结构调整，保持低盐低脂均衡饮食。