20140924健康北京视频：龚侃讲尿路感染的病因

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本期嘉宾介绍

龚侃

男，1996年毕业于首都医科大学获医学学士学位。2001年毕业于北京大学医学部，获外科学医学博士学位。现任北京大学第一医院泌尿外科主任医师，教授，博士生导师。

曾赴新加坡、日本、美国、欧洲接受泌尿外科医师培训。兼任中华医学会泌尿外科学分会第八届委员会青年委员会委员;VHL国际联盟国际咨询委员;欧洲泌尿外科协会会员;中华医学会泌尿外科学分会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-前列腺癌》编委会秘书。

从事泌尿外科临床医疗、教学和科研工作。熟练掌握泌尿外科疾病的诊断、治疗以及泌尿外科微创治疗技术。专业特长为泌尿外科肿瘤学和普通泌尿外科。从1998年起率先在国内组建了VHL基因与家族性和散发性肾癌关系的研究小组，探讨了国人的基因突变特点及散发性肾癌的发病机制，制定了我国的诊治流程及指南。作为课题主要执行者完成教育部重点博士点基金一项《缺氧诱导因子α在肾癌中的作用》。作为课题负责人承担三项国家自然科学基金。

多次在国际会议上专题发言。在国内外发表论文27篇，其中英文4篇，参与撰写泌尿外科专著2部。曾获得2001年教育部优秀博士称号;2003年北大医院先进工作者，优秀共产党员称号;2007年北大医院青年教师讲课比赛一等奖;2007年北京大学第七届青年教师教学演示竞赛医科类二等奖第一名。

尿路感染的病因

分成三种常见类型辨证论治

中医治疗尿路感染以三种证型为常见，讲究辨证论治。

第一种，湿热证：本身素食膏粱、大鱼大肉的人，易生内湿。广东气候是湿热并重，正值暑湿季节，湿邪当令的时候，外湿和内湿就合在一起，就容易湿遇生热。湿热明显就容易影响膀胱的气机，膀胱气化功能失调，尿频尿急就会随之出现。湿热证患者，尿检可以查到白细胞、红细胞。

治则：清热利湿，利尿通淋，以清热利湿贯穿疾病全程。湿热之邪长期存在并贯穿于本病始末，是本病难以治愈的主要因素。常用药物有萹蓄、瞿麦、石韦、冬葵子、车前草、蒲公英、紫花地丁等。其中清热解毒的中药对导致尿路感染的常见病原菌具有抑制作用。

第二种，阴虚火旺：类似尿道综合征，病人查不到任何原因，但就是有泌尿生殖症状。近这类人特别非常多，看起来干瘦，舌黄脉速，小便短、黄。中医认为阴虚就容易火旺，灼伤津液，因为肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱就受阴液灼伤、肾虚火的灼伤，同样是引起气机不利，水道失调。

治则：滋阴补肾，滋阴药物常用有玄参、天冬、麦冬、黄柏、知母、生地等。

第三种，肾阳虚：尿多尿频但不痛，小便清长，晚上多尿，别以为夏季就没有阳虚病人。

治则：补肾阳，补益肾气，常用川断、桑寄生、生黄芪、太子参等药物，增强膀胱气化功能，并具有免疫调节作用，提高机体的抗病能力，从根本上治疗“肾虚”。

中药外洗对尿路感染帮助不大

据了解，很多女性私处一有不适，就会首先求助于阴道外洗洗剂，那么中药当中也有一些熏蒸外洗药物，是否可以用于治疗淋证?

外洗药液对尿路感染帮助不大，根本到不了尿道里，只对阴道炎、瘙痒症状有改善。治疗尿路感染一般也不主张外洗，中药只是起辅助作用。因为尿路感染病因很明确，主要是细菌感染引起的，排除了非细菌的尿路感染就可以使用抗生素治疗。

对于治疗尿路感染，自行买药时常会遇到药店店员推荐用中成药加抗生素，说是效果更好?尿路感染当然可以用中药治疗配合西药治疗。除了口服中药之外，也有一些食疗方剂。比如湿热证的，以清热利湿为主，脾虚湿热者可以用土茯苓、薏米仁、扁豆花、木棉花煲汤喝。利湿药都是夏天生长的药物，用于解暑是好的。阴虚火旺采用的都是滋阴药物，需要很多药物配伍，煲汤达不到应有的功效，所以不建议煲汤。

中医认为对于反复发作的、难治性的尿路感染，病情的反复、诱发或加重多与外感、劳累、情绪变化等因素有关，这些因素可以导致机体免疫功能紊乱。通过中药治疗，可以调畅气机，益气固表，增强机体免疫，预防本病的发生。