胰腺的常见病症 慢性胰腺炎治疗原则

在我们的生活中，胰腺炎是一种非常常见的疾病，其发作时不仅让自己蒙受痛苦，也让我们的家人和亲朋好友担心。因此，对它的防范和治疗就倍加重要。小编在这里为大家展示了胰腺炎的相关内容，希望这些知识能够帮助大家远离疾病困扰。

胰腺的常见病症

1.胰性脑病(PE)

多发生于病程的2天～9天，主要症状为反应迟钝、定向障碍、意识模糊、烦躁不安、谵妄、共济失调、昏迷等。脑电图可有异常改变。胰性脑病可为一过性，能够完全恢复，也可遗留精神异常，及致人死亡。PE预后取决于胰腺炎的严重程度。包括抑制胰酶分泌、抗感染治疗、神经精神治疗、对症治疗在内的早期综合治疗是取得较好预后的关键。 

2.韦尼克(Wernicke)脑病(WE)

多发于急性胰腺炎后期及恢复期，临床表现为眼球运动障碍、躯体性共济失调、意识改变，未经治疗可发展为嗜睡、昏迷乃致死亡。血中丙酮酸浓度增高是诊断WE的重要依据。早期发现并及早(特别是在禁食期间)大量补充维生素B1可减少其病死率。

胰性腹水概念指伴随某些胰腺良性疾病的胰液持续漏出，导致腹腔内大量液体长期积聚，但不包括急性胰腺炎引起的一过性胸腔、腹腔炎性渗出的液体积聚和胰腺癌腹腔转移所致的癌性腹水。

有助于胰性腹水诊断的辅助检查：1.腹水检查 诊断性腹腔穿刺是明确胰性腹水的重要方法。腹水淀粉酶升高较血清更明显。腹水中脂肪酶同时升高也有助于胰性腹水的诊断。2.腹部CT 可提示有无胰腺钙化、胰管扩张、胰腺坏死、假性囊肿数量及大小，对手术很有帮助。3.经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 手术前ERCP的价值得到肯定。手术中ERCP一般不主张作。4.MRI 磁共振胰管造影术不仅能显示胰管结构、胰实质，还能提示胰管周围病变及胰腺-胸腔漏管。5.X线 可以显示胰腺钙化、部位，胸水，胃肠钡餐可发现假性囊肿的压迹。6.B型超声。

胰癌

1.腹痛：75%以上的患者有腹痛，胰体及胰尾癌病例几乎都有腹痛。疼痛的典型位置在中上腹和左季肋部，多呈持续性进行性加剧的疼痛。

2.体重减轻：90%的患者有迅速而明显的体重减轻。

3.黄疸：病程中约90%的患者出现黄疸，胰头癌中黄疸多见且比胰体、胰尾癌出现早。

4.其他消化道症状：患者常诉乏力，其次是食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。

5.体征：黄疸是常见体征，中上腹有压痛、有腰背叩痛，偶尔可在上腹部触及肿块及胆囊肿大。

重症胰腺炎全身炎症综合症

1.诊断

当患者出现下述指标4项中的2项时，可以诊断为SIRS[：①心率>90次/分;②肛温<36℃或>38℃;③白细胞计数<4×109/L或>12×109/L，或未成熟粒细胞>10%;④呼吸>20次/分或PaCO2<32.33mmHg。

2.治疗