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肾病综合征

肾病综合征的病因有免疫系统低下、炎症感染等因素,肾病综合征的症状常表现为水肿、尿少、呼吸道感染等,一旦发现,患上肾病综合症,就要及时治疗,肾病综合征的治疗方法有很多,一起了解一下吧!

肾病综合征

肾病综合征是以大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症,高度浮肿为共同特征的临床综合征。

肾病综合征主要表现是浮肿,一开始可以看到眼睑、面部出现浮肿,以后再逐渐加重波及到全身。浮肿呈凹陷性,浮肿可随体位变化改变,如早晨多表现在颜面部、骶部,下午则下肢明显。浮肿程度轻重不一,严重浮肿出现全身皮肤绷紧,白发紫,而呈透明状态。

这种病发病开始时,一般状态还好,当要看到浮肿呈面色苍白时,便出现精神不振,不愿吃东西,腹部胀痛,经常泻,每天尿量也减少。病情再加重时浮肿加重,有时出现胸水和腹水,这时候呼吸困难,心悸气短,腹泻,腹胀痛,头晕,头痛等。

很明显可以看出来,浮肿是早的信号,发现浮肿就应及时就医,检查是什么原因引起的浮肿,弄清浮肿的发展趋势。应当清楚,有好多疾病出现浮肿,分析病情和常见原因,争取尽早解决。

与浮肿几乎同时存在,还会有大量蛋白尿,高胆白血症,高血压等症状,这些变化只有通过医院的详细检查才能弄清楚。

肾病综合征的症状

1、水肿,不同程度的水肿,常为肾病综合征的首发症状,常隐袭发生,严重者常有浆膜腔积液。

2、尿少,常常小于400ml/天,甚至无尿。

3、起病前常有上呼吸道感染,皮肤感染等感染史。

4、常有疲倦、厌食、苍白、精神萎靡等症状。

5、血压多数正常,非肾病综合症的重要临床表现。但有水、钠潴溜、血容量增多,可出现一时性高血压,而Ⅱ型原发性肾病综合征可伴有高血压。

肾病综合征的病因

1.免疫反应

循环免疫复合物沉积;原位免疫复合物形成。

2.炎症反应

单核巨噬细胞 中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,血小板,炎症介质等侵犯肾脏。终导致肾小球滤过膜分子屏障和电荷屏障受损,肾小球滤过膜对血浆蛋白(以白蛋白为主)的通透性增加,致尿中蛋白含量增多,当超过远曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。

诊断

诊断可由临床表现和实验室发现提示,肾活检证实。严重蛋白尿对于诊断必需。肾病范围和非肾病范围蛋白尿的区分是人为的。然而,疾病主要影响球外血管系统或小管间质时常常不产生很严重蛋白尿。

肾衰在肾病综合征中是少见的表现,但在长期疾病后可发生。然而,因继发原因导致肾病综合征的病人在起病时或不久以后经常出现肾功能不全。肾炎病人表现重度蛋白尿常常提示疾病进展,因此为预后不良征象。

病人应筛除常见潜在的系统性疾病(如糖尿病,淀粉样变性,多发性骨髓瘤,SLE)。在体重下降和老人中,应考虑恶性疾病和药物相关性的原因。

肾病综合征的治疗

1、支持治疗

包括每日约1g/kg的高质量生物蛋白质,饱和脂肪和胆固醇低但纤维含量高的饮食。蛋白补充仅在病人营养不良时才必需,而蛋白仅在血清肌酐升高和过量蛋白摄入加重蛋白尿时才需限制。

2、控制高脂血症及高胆固醇血症

他汀类降脂药物(如普伐他汀,洛伐他汀,辛伐他汀,阿托伐他汀)可能需要以控制高胆固醇血症。这些病人横纹肌溶解发生率较高,应监测肌酐磷酸激酶。ACE抑制剂通常可降低蛋白尿和高脂血症,但在中度至重度肾功能不全的病人中可能加重高钾血症。应行分阶段运动。

3、调节电解质

钾摄入应每日约1mmol/kg。如果低钠血症存在,液体摄入需限制。如大量利尿出现和水肿消退,钠摄入限制可放松。如果腹水存在,反复少量进餐可能有帮助。为了控制症状性水肿,推荐限钠(<100mmol/L)。噻嗪类或袢利尿剂可以使用但可能损及肾功能,并易导致血栓形成。如果低血容量很严重且危及生命,输入血浆和白蛋白是恰当的。

4、高血压对应治疗

常用ACE抑制剂和利尿剂或偶尔用其他药物。常出现血栓形成,应仔细查找(特别是深静脉血栓形成和肺栓子)。如血清白蛋白<2.5g/dl或血栓-栓塞存在,预防性使用抗凝剂可能有用。

5、感染

(特别是菌尿心内膜炎和腹膜炎)危及生命,应仔细查找并迅速治疗。去除感染性抗原(如葡萄球菌和链球菌性心内膜炎,人工血管肾炎,疟疾,梅毒,血吸虫)可能治愈肾病综合征。使用脱敏疗法可逆转过敏性肾病导致的肾病综合征(如橡树或常春藤毒素,昆虫抗原)。去除肾毒性物质(如金霉素、青霉胺,非类固醇抗炎药)可引发缓解。

一般措施

1.适当休息,避免剧烈运动。但病情稳定时,适当的锻炼是必要的。

2.增加抗病能力,避免受凉,减少感染的机会,一旦出现各种感染,应及时应用强有力的抗生素以及早控制感染。对反复肉眼血尿发作者,可以消除慢性感染灶如做扁桃体切除;采取家庭调查形式,建立家族史档案;注意个人卫生。

饮食调护

饮食以清淡为主,宜多吃水果、蔬菜及优质高蛋白食物,禁辛辣、肥甘厚味,以及霉制品、腌制食品,忌酒。

结语:以上对肾病综合征做了详细的介绍,肾病综合征对人体的危害非常大,影响正常生活,小儿患上肾病综合征会影响今后的成长及发展,因此,在日常生活中,养成良好的生活习惯非常重要。

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