小孩起风疹怎么办 风疹如何治疗和预防

风疹的诊断和检查

风疹患者的皮疹形态介于麻疹与猩红热之间，因此应着重对此三种常见的发热出疹性疾病进行鉴别诊断。

此外，风疹尚需与幼儿急疹、药物疹、传染性单核细胞增多症、肠道病毒感染，如柯萨奇病毒A组中2、4、9、16型及B组中1、3、5型，埃可ECHO病毒4、9、16型感染相鉴别。

先天性风疹综合征还需与宫内感染的弓形虫病、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染相鉴别。此三种胎内感染与先天性风疹有相类似之症状。

典型的风疹病人的诊断，主要依据流行病学史和临床表现，如前驱期短，开始在面、颈部有淡红色斑疹或斑丘疹，1天后发展到躯干和四肢。

4天或更少时间皮疹消退，上呼吸道炎症，低热、特殊斑丘疹，耳后、腋窝、腹股沟枕部淋巴结肿痛等。

但在流行期间不典型病人和隐型感染患者远较典型病人为多，对这类病人必须做病毒分离或血清抗体测定，方可以确定诊断。特异性IgM抗体有诊断价值。

此IgM抗体于发病4～8周后消失，只留有IgG抗体。妊娠期怀疑感染风疹的妇女所生婴儿，不论有无症状、体征，均应作风疹病毒分离和测定IgM抗体，阳性者即可诊断为先天性风疹。

先天性风疹时特异性IgM抗体与自然感染者不同，胎儿 16周龄时，即有他自己的特异的IgM，出生后6个月内持续升高，此后渐下降，但一岁内均可测得。

自母体来的IgG抗体生后数月时即下降而婴儿自身的 IgG风疹抗体同时持续上升。

风疹视网膜炎往往为诊断先天性风疹的重要甚至唯一的体征。视网膜上常出现棕褐或黑褐色的大小不一的点状或斑纹状色素斑点，重症患者除斑点相大外并伴有黄色晶状体。视网膜血管常较正常窄细。

1、外周血象

白细胞总数减少，淋巴细胞增多，并出现异形淋巴细胞及浆细胞。

2、快速诊断

采用直接免疫荧光法查咽拭子涂片剥脱细胞中风疹病毒抗体，其诊断价值尚需进一步观察。

3、病毒分离

一般风疹患者取鼻咽分泌物，先天性风疹患者取尿、脑脊液、血液、骨髓等培养于RK-13、非洲绿猴肾异倍体细胞系vero cells或正常兔角膜异倍体细胞系SIRC cells等传代细胞，可分离出风疹病毒，再用免疫荧光法鉴定。

4、血清抗体测定

如红细胞凝集抑制试验、中和试验、补体结合试验和免疫荧光，双份血清抗体效价增高4倍以上为阳性。

其中以红细胞凝集抑制试验常用，因其具有快速、简便、可靠的优点，此抗体在出疹时即出现，1～2周迅速上升，4～12个月后降至开始时的水平，并可维持终身。

用以测风疹特异性抗体IgM和IgG。局部分泌型IgA抗体于鼻咽部分泌物可查得，有助诊断。也有用斑点杂交法检测风疹病毒RNA。

风疹视网膜炎往往为诊断先天性风疹的重要甚至惟一的体征。视网膜上常出现棕褐或黑褐色的大小不一的点状或斑纹状色素斑点，重症患者除斑点粗大外并伴有黄色晶状体。视网膜血管常较正常窄细。