北京协和医院骨科
简介：梁锦前，北京协和医院，副主任医师，骨科。
脊柱侧凸，脊柱后凸，脊柱肿瘤，脊柱结核，脊柱骨折，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎间盘突出等。
副主任医师骨科
老年退行性骨关节病的治疗方法包括非药物干预（如运动康复、物理治疗）、药物治疗（如非甾体抗炎药、关节软骨保护剂）、手术治疗（如关节置换术）等综合措施，需根据病情严重程度、患者个体情况及健康状态制定个性化方案。 非药物干预：适度进行低冲击运动如游泳、骑自行车，配合关节周围肌肉力量训练，避免深蹲、爬楼梯等加重关节负担运动。肥胖患者需合理减重以减轻关节负重，同时采用热敷、理疗等改善局部血液循环，缓解疼痛。 药物治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但长期使用需注意胃肠道、心血管系统风险；关节腔注射透明质酸钠可改善关节滑液黏稠度，辅助营养软骨药物（如氨基葡萄糖）适用于轻中度患者。 手术治疗：保守治疗无效、关节严重畸形或功能障碍时，可考虑关节镜清理术（适用于早中期、关节内游离体等）或人工关节置换术（适用于终末期患者），术后需在专业康复指导下进行功能锻炼。 特殊人群注意事项：高龄或合并多种基础疾病患者，优先选择保守治疗，避免手术创伤；肝肾功能不全者需谨慎使用非甾体抗炎药，定期监测药物不良反应；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。
肩膀筋拉伤后，急性期（48小时内）应冷敷减轻肿胀，之后热敷促进恢复，同时制动休息避免二次损伤。 轻度拉伤（仅局部酸痛）： - 休息：避免负重活动，可短暂抬臂放松。 - 冷敷：每次15~20分钟，每日3~4次。 - 恢复期：轻柔拉伸肩部肌肉，逐步恢复活动。 中度拉伤（活动受限但无撕裂）： - 制动：使用弹性绷带或护具固定肩部，避免过度抬举。 - 药物：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药缓解症状。 - 康复：2周后开始温和的肩关节活动，防止粘连。 重度拉伤（肌肉撕裂或剧痛）： - 就医：需通过影像学检查明确损伤程度，必要时手术修复。 - 固定：采用专业肩部固定装置，配合冷敷和抬高患肢。 - 康复：术后需严格遵循康复计划，避免过早负重。 特殊人群注意事项： - 老年人：恢复周期延长，需加强钙质补充和关节保护。 - 孕妇：避免使用药物，优先选择物理治疗和轻柔活动。 - 运动员：康复期间需进行专项肌力训练，防止复发。 预防建议： - 运动前充分热身，避免突然发力。 - 长期伏案工作者每小时起身活动肩部。 - 注意保暖，避免受凉引发肌肉痉挛。
手指受伤伸不直需根据损伤类型治疗。若为关节脱位或骨折，需尽快就医复位固定；韧带或肌腱损伤可先冷敷制动，24-48小时后热敷，配合康复训练。 一、关节损伤导致伸不直： 需通过X线检查明确骨折或脱位情况，及时复位固定。儿童骨骼愈合快，固定周期通常4-6周；成人需6-8周，期间避免负重。 二、软组织损伤导致伸不直： 1. 急性损伤（48小时内）：冷敷减轻肿胀，使用弹性绷带加压包扎，抬高患肢至心脏水平。 2. 慢性损伤（超过48小时）：热敷促进血液循环，配合轻柔拉伸训练，逐步恢复关节活动度。 三、神经损伤导致伸不直： 需通过肌电图检查定位损伤部位，必要时手术修复。术后需配合物理治疗，如电刺激、针灸等，促进神经再生。 四、特殊人群注意事项： 1. 老年人：骨质疏松风险高，固定期间需定期复查骨密度，预防再骨折。 2. 儿童：石膏固定需每2周调整松紧度，避免影响骨骼发育，康复训练以趣味性为主，如握力球游戏。 3. 糖尿病患者：伤口愈合慢，需严格控制血糖，预防感染，康复训练强度循序渐进。 康复训练过程中若出现疼痛加剧或麻木，应立即停止并就医。
生完孩子一年多仍有耻骨疼，可能与孕期激素变化未完全恢复、产后姿势不当或盆底肌功能异常有关。多数情况下可通过康复训练和生活调整改善，若持续加重需就医排查。 产后耻骨联合分离未愈：孕期松弛素导致耻骨联合韧带松弛，产后若恢复不佳，活动时疼痛明显，尤其在翻身、上下楼梯时。建议使用骨盆矫正带辅助稳定，避免久坐久站，选择硬度适中的床垫。 盆底肌功能障碍：分娩过程中盆底肌损伤可能引发盆腔压力异常，牵涉耻骨区域疼痛。可进行凯格尔运动增强盆底支撑，同时配合生物反馈治疗，产后42天复查时评估修复情况。 骶髂关节紊乱：孕期体重增加和分娩时姿势不当可能导致骶髂关节错位，表现为臀部至耻骨区放射痛。需在专业康复师指导下进行关节松动术和姿势矫正训练，避免单侧负重。 骨质疏松或营养缺乏：产后钙流失加速可能引发骨密度下降，加重耻骨疼痛。建议每日摄入1000~1200mg钙，适当补充维生素D促进吸收，必要时进行骨密度检测。 特殊人群注意事项：高龄产妇、多胎生育或有既往骨盆损伤史者恢复较慢，需尽早介入康复治疗。哺乳期女性应优先选择非药物干预，避免影响乳汁质量。
脊椎囊肿形成与胚胎发育异常、后天损伤或退变、慢性炎症刺激及遗传因素相关。胚胎期神经管闭合不全可能致先天性囊肿；外伤或长期劳损引发的局部组织液积聚可形成后天性囊肿；慢性感染或炎症改变导致囊壁增生；部分病例与家族遗传易感性有关。 胚胎发育异常型：多因胚胎期神经管闭合不全或神经组织发育错位，在椎管内形成先天性脑脊膜膨出或表皮样囊肿，多见于青少年，女性略多于男性。 后天损伤/退变型：外力撞击或长期弯腰负重致椎管内韧带、椎间盘损伤，局部出血机化后形成包裹性囊肿；椎间盘退变突出压迫脊髓周围组织，也可能诱发囊肿形成，中老年人群高发。 慢性炎症刺激型：椎管内感染（如结核性脑膜炎）或局部无菌性炎症长期刺激，使蛛网膜或神经根鞘膜增厚、渗出，逐渐形成囊肿，免疫功能低下者风险更高。 遗传因素相关型：部分家族性病例与基因突变有关，如多囊肾病患者可能并发椎管囊肿，青少年男性发病较多，需结合基因检测明确诊断。 特殊人群注意事项：孕妇应定期产检排查先天性神经管畸形；长期伏案工作者需每30分钟活动颈肩部；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染诱发囊肿风险。