广东药科大学附属第一医院泌尿外科
简介：罗力，男，广东药科大学附属第一医院，泌尿外科，主任医师，尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。从医30余年，医学院研究生毕业25年，一直从事泌尿外科临床工作，能熟练处理各种本专科疑难疾病，参加多地会诊与手术。
尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。
主任医师泌尿外科
急性尿路感染需及时干预，治疗关键在于明确病原体并规范用药，多数患者通过1~2周抗感染治疗可康复，女性因生理结构差异风险较高，需重点关注预防。 **一、明确诊断与治疗原则** 急性尿路感染（UTI）需通过尿常规、尿培养等检查明确感染类型及病原体，治疗以抗感染为主，需遵医嘱选用敏感抗生素，避免盲目用药延误病情。 **二、特殊人群注意事项** - **儿童**：婴幼儿UTI多与先天结构异常或卫生习惯相关，需及时就医排查，避免自行用药。 - **孕妇**：孕期UTI可能增加早产风险，需尽早治疗，优先选择对胎儿安全的药物。 - **老年女性**：绝经后雌激素下降易反复感染，建议注意外阴清洁，减少刺激性食物摄入。 **三、非药物干预措施** 增加饮水量至每日1500~2000毫升，保持排尿通畅，避免憋尿；注意会阴部清洁，性生活后及时排尿；糖尿病患者需严格控糖，降低感染诱因。 **四、复查与预防复发** 治疗结束后1~2周需复查尿常规及尿培养，确认感染清除；反复感染者需排查尿路结石、梗阻等基础疾病，必要时长期低剂量抑菌治疗。
泌尿结石病治疗需结合结石大小、位置及症状综合判断，多数小结石（＜0.6cm）可通过药物排石、大量饮水及适度运动排出，较大结石或梗阻严重者需手术干预。 **药物排石**：适用于直径＜0.6cm、表面光滑的结石，可选用α受体阻滞剂等促进输尿管平滑肌松弛，辅助排石。 **体外冲击波碎石**：利用高能冲击波聚焦击碎结石，适用于直径≤2cm的肾结石或≤1cm的输尿管结石，无需麻醉，术后需观察血尿及排石情况。 **内镜手术**：输尿管镜或经皮肾镜碎石取石术，适用于复杂结石或体外碎石失败病例，术后需留置输尿管支架管。 **特殊人群注意**：老年患者合并肾功能不全时，需优先考虑保守治疗，避免过度干预；孕妇患者需严格评估风险，优先非药物排石；儿童需在专科医生指导下用药，避免盲目使用成人药物。 **预防措施**：每日饮水2000~3000ml，减少高草酸食物摄入，定期复查结石成分分析，针对性调整饮食结构。
尿系列化验红细胞高，可能提示泌尿系统存在异常，需结合具体情况（如尿液外观、其他指标及症状）判断，常见于肾小球疾病、感染、结石或肿瘤等，需进一步检查明确病因。 **一、生理性因素**：剧烈运动、发热等可能导致暂时性红细胞升高，通常无其他异常指标，休息后复查多恢复正常。 **二、病理性因素**： 1. 肾小球疾病：如肾炎、IgA肾病等，常伴随尿蛋白阳性、水肿或高血压，需及时就医。 2. 泌尿系统感染：如膀胱炎、尿道炎，多伴尿频、尿急、尿痛，需抗感染治疗。 3. 结石或肿瘤：肾结石、膀胱肿瘤等，可能伴随腰腹部疼痛或无痛性血尿，需影像学检查确诊。 **三、特殊人群注意事项**： - 儿童：需警惕先天性泌尿系统发育异常，避免剧烈运动，及时排查感染或外伤。 - 老年人：应优先排除肿瘤、前列腺增生等疾病，定期复查尿常规及肾功能。 - 孕妇：需注意妊娠相关肾脏负担，监测血压及尿蛋白变化，预防子痫前期。 **四、应对建议**： - 避免剧烈运动，多饮水，减少辛辣刺激饮食。 - 若伴随明显症状（如腰痛、发热、浮肿），应尽快到正规医疗机构就诊，完善尿沉渣镜检、肾功能及影像学检查。 尿红细胞升高需重视但不必过度焦虑，明确病因后规范治疗是关键。
早泄是指持续或反复出现射精潜伏期短于3分钟，且在阴道内射精潜伏期或阴道内持续抽动时间短于1分钟的情况，伴随个人苦恼或人际交往障碍。 **1. 原发性早泄**：从首次性行为开始即出现，射精控制能力差，多与遗传、神经生理因素相关，青春期前或成年早期发病，多无器质性病变。 **2. 继发性早泄**：既往有满意射精史，后出现持续或反复的射精过快，常与心理压力、性经验不足、慢性疾病（如糖尿病、前列腺炎）、手术后遗症（如盆腔手术）等因素相关。 **3. 心理性早泄**：因焦虑、紧张、性知识缺乏、性伴侣关系不和谐等心理因素导致，无明确器质性病变，通过心理咨询、行为疗法可改善。 **4. 混合性早泄**：同时存在心理和生理因素，如长期焦虑叠加前列腺炎等生理问题，需综合干预。 **5. 特殊人群注意事项**： - 青少年：避免过早性行为，减少性刺激，培养健康性观念，家长需关注孩子心理状态，必要时寻求专业帮助。 - 老年男性：随年龄增长，射精潜伏期可能延长，但需注意基础疾病（如高血压、糖尿病）对性功能的影响，及时就医排查。 **治疗原则**：优先采用行为疗法（如停-动法、挤压法）和心理疏导，必要时在医生指导下使用局部麻醉剂或口服药物。 **温馨提示**：早泄并非绝症，多数患者通过规范治疗可改善，建议尽早到正规医疗机构泌尿外科或男科就诊，避免自行用药或延误治疗。
龟头敏感度高可能与心理因素、局部刺激或疾病相关，药物治疗需根据具体病因选择，如外用局部麻醉剂（需医生指导）、抗抑郁药（如达泊西汀）等。 **心理性敏感度增高**：可通过性心理疏导、行为疗法（如停-动法）降低敏感度，必要时在医生指导下使用外用局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）。 **局部炎症或感染**：需先治疗原发病（如龟头炎），可外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），炎症控制后敏感度可能改善。 **神经病理性因素**：如糖尿病神经病变等，需控制基础疾病，必要时在医生评估后使用抗抑郁药（如帕罗西汀）。 **特殊人群注意事项**：儿童、孕妇及哺乳期女性禁用相关药物，老年人需谨慎用药并监测副作用，用药前务必咨询专业医生。 **非药物干预建议**：日常可尝试冷热水交替冲洗、佩戴避孕套、规律运动等方法降低敏感度，优先选择非药物方式改善症状。