广东药科大学附属第一医院泌尿外科
简介：罗力，男，广东药科大学附属第一医院，泌尿外科，主任医师，尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。从医30余年，医学院研究生毕业25年，一直从事泌尿外科临床工作，能熟练处理各种本专科疑难疾病，参加多地会诊与手术。
尿系统肿瘤、结石、梗阻、损伤，前列腺疾病等。
主任医师泌尿外科
女性尿路感染常见表现为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血，下腹坠胀不适，部分患者伴发热（体温≥37.3℃）。 **1. 下尿路感染（膀胱炎）**：典型症状为排尿时尿道灼热感，尿频（每日排尿次数＞8次），尿急（难以忍耐尿意），尿液检查可见白细胞和细菌，部分患者尿液呈粉红色或茶色。 **2. 上尿路感染（肾盂肾炎）**：除尿频尿急外，常伴发热（体温38℃以上）、寒战、腰痛（肾区叩击痛），严重时出现恶心呕吐，血常规提示白细胞升高，需及时就医。 **3. 无症状菌尿**：部分女性（尤其糖尿病或老年患者）感染后无明显症状，但尿常规或尿培养可见致病菌，长期忽视可能上行引发肾盂肾炎。 **4. 特殊人群表现**： - **孕妇**：因激素变化和子宫压迫，易出现无症状菌尿，需定期产检监测，感染可能增加早产风险。 - **绝经后女性**：雌激素下降致尿道黏膜变薄，症状可能不典型，需警惕反复尿路感染。 - **糖尿病患者**：免疫力低下，感染易扩散，需严格控制血糖。 **5. 预防与注意事项**： - 每日饮水1500~2000ml，避免憋尿； - 排尿后从前向后擦拭，避免经期卫生用品过敏； - 性生活后及时排尿，可预防性服用抗生素（需遵医嘱）； - 反复感染者建议就医排查尿路结构异常。 **提示**：若症状持续超过24小时或伴高热、腰痛，应立即就诊，避免自行用药掩盖病情。
阴茎硬不起来（勃起功能障碍）通常与心理压力、血管疾病、激素异常或年龄增长相关。多数情况下可通过生活方式调整或医学干预改善。 心理性因素：长期焦虑、抑郁或亲密关系问题可能引发暂时性勃起困难。建议通过心理咨询、正念训练缓解压力，伴侣共同参与沟通可提升改善效果。 血管性因素：高血压、糖尿病或动脉硬化会损伤血管内皮功能，减少阴茎血流。控制血压血糖、戒烟限盐及规律运动有助于延缓血管损伤进展。 内分泌因素：睾酮水平低下、甲状腺功能异常等内分泌疾病可能导致勃起障碍。中老年男性建议定期检查激素水平，必要时在医生指导下进行替代治疗。 药物或疾病影响：某些抗抑郁药、降压药可能影响性功能，慢性肾病、前列腺疾病也可能间接导致问题。需告知医生用药史，排查潜在病因。 特殊人群提示：老年男性随年龄增长血管弹性下降风险增加，需重视基础疾病管理；中年男性长期熬夜、久坐等不良生活习惯会加速血管老化，建议建立规律作息。
肾结石排石药物需根据结石类型和大小选择，尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠等碱化药物，胱氨酸结石需用乙酰半胱氨酸，感染性结石需先控制感染，药物仅辅助排石，需结合运动、饮水等干预。 对于直径小于0.6cm、表面光滑的结石，可尝试α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石，同时每日饮水2000~3000ml，适当运动促进结石下移。 尿酸结石患者除药物外，需限制高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜），每日尿量应维持在2000ml以上，避免尿液浓缩。 胱氨酸结石患者需长期服用碱化剂维持尿液pH值7.5~8.0，同时控制蛋白质摄入，减少胱氨酸排泄，降低结石复发风险。 感染性结石需先通过影像学和尿液检查明确感染类型，使用敏感抗生素控制感染后，再根据情况选择溶石或排石药物，孕妇、哺乳期女性及儿童需严格遵医嘱，优先考虑非药物干预措施，如调整饮食结构、增加饮水量等。
**自我按摩前列腺的方法与注意事项** 自我按摩前列腺可通过经直肠或经腹部方式进行，适合慢性前列腺炎患者辅助缓解症状，但需在专业指导下操作，避免自行尝试。 **经直肠按摩法**：患者取左侧卧位，放松肛门，食指涂润滑剂后缓慢插入直肠，找到前列腺（位于直肠前壁，大小如核桃），用指腹轻柔按压，顺时针方向按摩30秒~1分钟，力度以患者耐受为宜，避免过度用力。 **经腹部按摩法**：患者仰卧，放松腹部，双手重叠置于下腹部耻骨上方，顺时针按摩前列腺区域（约肚脐与耻骨连线中点），每次5~10分钟，力度适中，以促进前列腺液排出。 **特殊人群注意事项**：急性前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺癌患者禁止按摩；老年男性或合并前列腺增生者，需在医生评估后进行，避免因前列腺质地变硬增加损伤风险；按摩时若出现疼痛或不适，应立即停止。 **辅助建议**：按摩前可适当饮水使膀胱充盈，按摩后及时排尿，有助于冲洗尿道；日常避免久坐、憋尿，保持规律性生活，减少前列腺充血。
阴囊瘙痒、睾丸下方刺挠可能由皮肤刺激、感染或过敏引起，通常建议先观察1~2周，保持局部干燥清洁。若症状持续或加重，需及时就医明确病因。 **皮肤刺激或过敏**：接触新内裤、洗涤剂或护肤品可能引发，表现为局部红斑、丘疹。建议立即停用可疑物品，用温水冲洗，涂抹温和保湿霜。过敏体质者需警惕反复接触史，避免抓挠加重刺激。 **真菌感染（如股癣）**：表现为边界清晰的环状红斑、脱屑，夏季或潮湿环境易发作。可外用抗真菌药膏，同时保持阴囊干燥，避免久坐，穿过宽松透气的棉质内裤。 **细菌感染（如毛囊炎）**：局部红肿、疼痛，可能有小脓疱。需避免挤压，每日温水清洁，严重时可外用抗菌药膏。糖尿病患者需特别注意血糖控制，以防反复感染。 **性传播疾病**：若有高危性行为史，伴随溃疡或分泌物异常，需尽快到正规医疗机构检查。性传播疾病多需针对性药物治疗，务必遵医嘱完成疗程，避免传播或复发。 特殊人群注意：儿童需由家长检查清洁情况，避免接触宠物后直接触碰阴囊；老年男性若合并前列腺疾病，需注意排尿习惯对局部环境的影响，及时调整生活方式。