浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科mansion88 app 委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
肾结石发作疼痛程度因人而异，通常在结石排出过程中达到峰值，疼痛持续时间从数分钟到数小时不等，部分患者可能伴随恶心、呕吐等症状。 疼痛分级与持续时间：疼痛多为剧烈绞痛，可分为轻度（类似肌肉拉伤）、中度（影响日常活动）、重度（难以忍受）三个等级，重度疼痛常发生在结石移动至输尿管狭窄处时，持续时间通常在1~4小时，部分患者可能因结石位置变化出现疼痛反复。 特殊人群疼痛特点：儿童对疼痛的耐受能力较低，疼痛可能更突然且强烈，需警惕脱水或发热；孕妇因激素变化和子宫压迫，疼痛可能更持续，需优先非药物干预；老年人因疼痛感知迟钝，可能仅表现为腰部酸胀，易延误诊治。 疼痛缓解关键：轻度疼痛可通过大量饮水（每日2000~3000毫升）、适度活动促进结石排出；中度疼痛需及时就医，医生可能采用解痉药物缓解输尿管痉挛；重度疼痛需立即止痛，避免因剧痛引发休克或肾功能损伤。 预防复发建议：保持均衡饮食，减少高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入；定期体检监测结石大小变化，糖尿病患者需严格控制血糖，避免结石形成。
女性尿道感染主要由病原体（尤其是大肠杆菌）经尿道逆行侵入膀胱引起，少数可上行至肾脏。 一、病原体感染 大肠杆菌是最常见致病菌，占社区获得性UTI的70%~95%，其他包括奇异变形杆菌、克雷伯菌等。病原体通过性行为、卫生习惯不良或尿道结构特点上行感染。 二、解剖生理因素 女性尿道短（3~5cm）且靠近肛门，易受粪便污染；绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩，防御能力减弱。性生活频繁或使用杀精剂可能破坏尿道菌群平衡。 三、医源性因素 导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能损伤尿道黏膜，增加感染风险。长期使用抗生素可能引发耐药菌定植，如大肠杆菌对喹诺酮类耐药率逐年上升。 四、特殊人群风险 妊娠期因激素变化和子宫压迫输尿管，UTI发生率增加3~5倍；糖尿病患者高血糖环境利于细菌繁殖，需严格控制血糖。老年女性因尿失禁或神经源性膀胱，反复感染风险高。 五、预防建议 日常需多饮水（每日1500~2000ml）、避免憋尿；注意会阴部清洁，性生活后及时排尿；绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏维持尿道黏膜健康。
精索静脉曲张中药治疗可作为辅助手段，适用于症状较轻或不愿手术的患者，但需在专业指导下进行，疗程通常需3~6个月以上。 1.中药治疗适用情况 适用于轻度精索静脉曲张（临床分级C2及以下）、症状轻微（如阴囊坠胀感不明显）、或合并慢性前列腺炎等泌尿系统症状者，或作为术后辅助调理。 2.常用中药类别 以活血化瘀类（如丹参、三七）、疏肝理气类（如柴胡、香附）及清热利湿类（如黄柏、车前子）为主，需根据辨证结果组方，避免盲目自行用药。 3.疗效与局限性 临床研究显示，中药可改善局部血液循环、缓解症状，但对重度曲张（C3级）或已出现睾丸萎缩、精子质量下降者，疗效有限，需优先考虑手术干预。 4.特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用活血类药物；儿童（尤其是青春期前）应避免长期中药调理，以观察随访为主。用药期间需定期复查精液质量及睾丸超声。 5.联合治疗建议 中药可与生活方式调整（如避免久坐、穿紧身裤）、物理治疗（如阴囊托带）联合使用，以提高综合疗效。治疗期间需每3个月评估症状及精液指标。
前列腺炎尿常规可能出现的异常包括白细胞升高（提示感染或炎症）、红细胞升高（可能伴随血尿）、尿蛋白微量升高（炎症刺激肾小管通透性增加），但多数情况下尿常规无明显异常（如慢性非细菌性前列腺炎）。 一、急性细菌性前列腺炎：尿常规可见白细胞计数显著升高（通常>10个/HP），部分患者伴随红细胞升高，尿蛋白可能呈微量阳性，提示泌尿系统存在明显感染性炎症。 二、慢性细菌性前列腺炎：尿常规白细胞可持续升高（>5个/HP），但波动较大，部分患者尿蛋白呈间歇性阳性，提示炎症反复发作或持续存在。 三、慢性非细菌性前列腺炎：尿常规多无明显异常，少数患者因前列腺充血或微小损伤，可能出现红细胞轻度升高或尿蛋白微量阳性，需结合前列腺液检查确诊。 四、特殊人群注意事项：老年男性需警惕合并前列腺增生时，尿常规异常可能伴随尿流动力学改变；糖尿病患者易因免疫力下降诱发感染，尿常规异常发生率更高，需加强血糖控制。 五、临床意义：尿常规异常仅反映泌尿系统整体炎症状态，需结合前列腺液检查、超声等进一步明确病因，避免盲目用药。
男性私处瘙痒多由感染（如真菌感染、细菌感染）、过敏反应、皮肤刺激或卫生习惯不佳引起，需结合具体症状和诱因针对性处理。 1.感染性因素： 真菌感染（如念珠菌）常伴随白色分泌物、红斑，多见于免疫力低下或长期使用抗生素者。 细菌感染（如毛囊炎）表现为红肿、脓疱，与局部潮湿、摩擦相关。 性传播疾病（如衣原体、淋病）可能伴随尿道分泌物，需结合高危行为史判断。 2.皮肤刺激与过敏： 接触性皮炎：由洗涤剂、避孕套润滑剂等化学物质引发，伴随皮疹。 湿疹或银屑病：慢性瘙痒伴皮肤增厚，需长期护理干预。 3.生活方式相关因素： 卫生习惯不良：过度清洁或忽视清洁均可破坏局部菌群平衡。 紧身衣物或运动后潮湿：导致局部闷热，诱发瘙痒。 4.特殊人群注意事项： 儿童：避免使用刺激性洗护产品，需家长协助清洁。 糖尿病患者：高血糖易诱发真菌感染，需控制血糖并加强局部护理。 建议先通过保持局部干燥清洁、穿宽松棉质衣物初步缓解，若症状持续超过3天或伴随分泌物异常、排尿不适，应及时就医明确病因，避免自行用药延误治疗。