肥胖症悄悄 “升级” 分期与相关疾病大起底

5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)是指在睡眠期间反复发作上呼吸道阻塞/塌陷，从而引起的夜间通气障碍。除年龄因素外，肥胖尤其是中心性肥胖是OSAS的重要危险因素。在BMI超过30kg/m2的肥胖症人群中，OSAS患病率高达40%;且90%以上BMI超过40kg/m2的肥胖症患者合并OSAS。

在我国接受减重与代谢手术的肥胖症患者中，57%术前合并有不同程度的OSAS。此外，OSAS与高血压、T2DM、血脂异常、缺血性心脏病、抑郁症、生活质量降低、心脑血管意外风险增加，以及与预期寿命缩短相关。

同时，OSAS导致的睡眠质量下降和睡眠时长缩短，也是体重增加的高风险因素。研究表明，通过运动和饮食控制使体重轻度减轻，即可有效改善OSAS患者的呼吸紊乱指数。减重与代谢手术对肥胖症患者合并的OSAS治疗作用最为确切，超过80%的患者在接受减重与代谢手术后，OSAS得到显著改善或完全缓解。

6.生殖健康

多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是育龄女性最常见的代谢性生殖内分泌疾病，我国育龄女性患病率约为7.8%。在我国接受减重与代谢手术的育龄期女性中，PCOS的患病率约为19%。肥胖症相关代谢紊乱是导致PCOS卵巢功能障碍的重要病因。肥胖症合并PCOS患者辅助生殖成功率更低。肥胖症与PCOS患者不孕不育症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产等妊娠并发症发生的风险增高相关。

改变生活方式、服用减重药物或接受减重与代谢手术治疗能有效改善PCOS患者胰岛素敏感性，提高自然受孕率。在未合并PCOS的女性育龄期人群中，肥胖症也与生育能力降低相关，肥胖会损害女性排卵、卵母细胞质量、子宫内膜功能、受精卵着床，降低肥胖症女性自然受孕的机率。同时，肥胖症会增加孕产妇的并发症风险。

2009年美国医学研究所(InstituteofMedicine,IOM)发布的妊娠期体重建议指出，肥胖孕妇足月分娩建议妊娠期增重5-9kg。目前也有研究表明，妊娠期体重增长低于当前IOM建议的下限值在肥胖孕妇中可能是安全的，并且可能对重度肥胖症孕妇有益，以有助于降低与孕前肥胖症相关的不良母婴健康结局的负担。

此外，肥胖症会引起男性生殖内分泌功能异常。在中青年男性中，肥胖症患者BMI水平与血清睾酮水平、精子浓度、形态、活力呈负相关，与血清泌乳素和雌二醇水平呈正相关。肥胖症还会影响睾丸和附睾的正常结构并进一步影响精子的发生发育，甚至引起子代的健康问题。