中山大学附属第三医院泌尿外科
简介：刘小彭，男，中山大学附属第三医院，泌尿外科，主任医师，医学博士，博士研究生导师。从事泌尿外科临床工作20年，擅长泌尿外科及男科各种常见和疑难疾病的的诊断和治疗，尤其是泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病和尿道狭窄及尿失禁、神经源膀胱、精囊炎、射精管梗阻等疾病的传统开放手术和各种腔镜微创手术治疗。
前列腺癌，前列腺增生及其它的微创手术，泌尿系肿瘤及其它良性疾病。
主任医师泌尿外科
治疗肾结石病需结合结石大小、位置及患者情况，以药物溶石、手术取石或自然排出为主，同时辅以生活方式调整。一、药物治疗适用于直径＜0.6cm、表面光滑的结石，可遵医嘱使用α受体阻滞剂、非甾体抗炎药等缓解疼痛，必要时使用排石药物。二、体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石，通过高能冲击波将结石击碎成细粒，促进排出。治疗后需观察排石情况，多饮水并适当运动。三、内镜手术包括经皮肾镜碎石取石术和输尿管镜碎石术，适用于较大结石或药物/碎石治疗无效者。手术创伤小，恢复较快，术后需注意感染风险。四、生活方式调整增加每日饮水量至2000~3000ml，保持尿量＞2000ml/d；限制高草酸、高嘌呤食物摄入，如菠菜、动物内脏；控制体重，避免久坐。
尿路感染常见症状包括尿频、尿急、尿痛，部分患者伴随尿液浑浊、异味，严重时出现发热、腰痛。1.下尿路感染（膀胱炎）：主要表现为排尿不适，如尿频、尿急、尿痛，尿液可能带血或浑浊，部分患者伴有下腹部不适。多见于女性，尤其性生活活跃期女性风险较高，糖尿病患者因免疫力下降也易发生。2.上尿路感染（肾盂肾炎）：症状更严重，除尿频尿急外，常伴发热（38℃以上）、寒战、腰痛（多为单侧），部分患者出现恶心呕吐。孕妇因激素变化和子宫压迫输尿管，感染上行风险增加，需特别注意。3.无症状性菌尿：部分人群（如老年人、糖尿病患者、长期留置导尿管者）可能无明显症状，但尿液检查发现细菌阳性，需定期监测，避免感染扩散。
龟头敏感手术主要包括阴茎背神经阻断术和包皮环切术（若因包皮过长导致），手术时间约30分钟，局麻或全麻下进行，通过降低阴茎头敏感度改善早泄症状。一、阴茎背神经阻断术适用于确诊为原发性早泄且药物治疗无效者，术中通过显微镜定位并切断部分阴茎背神经分支，降低神经传导性，延长射精潜伏期。二、包皮环切术针对包皮过长或包茎导致的假性敏感，切除多余包皮后使龟头长期暴露，降低敏感度。术后需注意伤口清洁，避免感染。三、术后护理与注意事项术后1-2周避免剧烈活动，保持伤口干燥；禁欲1个月，防止勃起导致伤口裂开；定期复查，观察恢复情况及敏感度变化。
包茎术后拆除纱布后伤口肿胀，通常是术后早期组织反应或局部循环不畅所致，多数可在1-2周内逐渐消退。若肿胀伴随疼痛加剧、渗液或发热，需警惕感染或愈合不良。术后早期正常肿胀：术后1-3天内拆除纱布，局部组织因手术创伤出现炎症反应，表现为轻微肿胀，属正常生理现象。此时可冷敷减轻肿胀，避免剧烈活动。局部循环障碍：纱布拆除后，若未及时加压包扎或活动过度，可能导致静脉回流不畅，加重肿胀。建议保持伤口清洁干燥，穿宽松内裤，减少摩擦。感染或愈合问题：若肿胀伴随红肿热痛、脓性分泌物或伤口裂开，可能为感染或愈合不良。需及时联系医生，必要时使用抗生素软膏等外用药物。
治疗膀胱结石需根据结石大小、位置及患者健康状况选择方案，通常直径＜0.5cm的结石可通过药物排石、大量饮水等非手术方式排出，较大结石或伴有梗阻、感染时需采用体外冲击波碎石术（ESWL）、经尿道膀胱镜取石术等手术治疗。药物辅助治疗：针对感染性结石或尿酸结石，可使用溶解结石的药物，如尿酸结石可使用别嘌醇等降尿酸药物，需在医生指导下根据结石成分选择。体外冲击波碎石术：适用于直径≤2cm的膀胱结石，通过冲击波聚焦碎石后，结石碎片可随尿液自然排出，对患者创伤小、恢复快，术后需多饮水促进排石。经尿道手术治疗：对于较大、坚硬或合并前列腺增生、尿道狭窄的患者，经尿道膀胱镜取石术或碎石术是主要选择，可直接清除结石，必要时联合激光碎石提高效率。